Prof. Dr Nikola Grigorovs, MD: Ģenētiski mēs neesam tādā pašā veidā gatavi tikties ar koronavīrusu

Satura rādītājs:

Prof. Dr Nikola Grigorovs, MD: Ģenētiski mēs neesam tādā pašā veidā gatavi tikties ar koronavīrusu
Prof. Dr Nikola Grigorovs, MD: Ģenētiski mēs neesam tādā pašā veidā gatavi tikties ar koronavīrusu
Anonim

Prof. Dr Nikola Grigorovs, MD, ir atzīts zinātnieks un speciālists, kura karjera aptver visus medicīnas profesijas hierarhijas līmeņus. Viens no vadošajiem internās medicīnas un gastroenteroloģijas speciālistiem ar ilggadēju pieredzi. Šobrīd viņš ir vērtīgs Pirogovas slimnīcas Gastroenteroloģijas nodaļas un citu struktūrvienību konsultants. Viņš ir Eiropas Medicīnas ultraskaņas federācijas un tās pašas organizācijas zinātniskās padomes, kā arī Amerikas Ultraskaņas medicīnas institūta direktoru padomes loceklis. Viņš specializējās Prāgā, Kopenhāgenā, Tokijā.

Prof. Grigorov, sākumā lūdzu jūsu nostāju, novērojumus, padomus, kritiku saistībā ar pandēmiju, kas līdz šim burtiski mīdina mūs?

- Koronavīrusa infekcija ir problēma, kurai ir daudz seju, no kurām pirmā ir problēmas medicīniskā daļa. Tas ir izteikts tajā, kā sabiedrībai būtu jārisina šī pandēmija. Mēs, zinātnieki, un, protams, visas pasaules medicīnas laboratorijas, nodarbojamies ar šī jaunā vīrusa veida atšifrēšanu, par kuru ir daudz neskaidrību. Tas ir saistīts arī ar zinātnisko problēmu.

Ņemiet vērā, ka neviena cita pandēmija, izņemot viduslaikos, nav izplatījusies tik strauji. Trešā ļoti svarīgā problēma ir sabiedriskā, jo 21. gadsimtā nevajadzētu mirt tik daudziem cilvēkiem. Turklāt nevar vieglprātīgi runāt par slimību, no kuras, piemēram, ASV mirst 100 000 liela pilsēta, Eiropā - 20 000! Tiesa, riskanto pacientu ir vairāk, taču tie jau ir apakšjautājumi, galvenie ir publiskie, t.sk. ekonomiskās problēmas. Nevaru nenorādīt, ka jautājums ir arī politisks un ar dažādiem viedokļiem - vieni "par", citi "pret" utt.

- Un kas jūs visvairāk sašuta kā uzvedība saistībā ar visām šīm patiešām nopietnajām problēmām?

- Mani visvairāk sanikno tas, ka bieži veidojas debates, dažkārt absurdas. Es domāju, daži cilvēki sāk vingrot, meklējot argumentus, lai pierādītu, ka šī slimība, tāpat kā visas citas gripas, ir gandrīz pārejoša. Un prettēze ir: uzmanieties, mēs masveidā mirsim. Neviens no tiem nav taisnība, un galu galā šīs debates iegūst arī politisku piegaršu.

Šeit jūs redzat, cik daudz seju ir pandēmijai, jo tā ir ļoti nopietna. Un šī iemesla dēļ mums jādod vārds speciālistiem, kuri zina problēmas, kuri ir redzējuši slimību dabā, nevis vienas vai otras publikācijas lapās. Tāpēc es teiktu, ka ļoti bieži sabiedriskajos medijos ir riktīgi virpuļota vārdi. Mēs novērojam vairākus ekspertus un virkni ārstu, tuvu žurnālistiem, raidījumu vadītājiem, politiķiem, bagātiem cilvēkiem, kuri saka lietas, kas ir maigi izsakoties nepiedienīgas. Paši žurnālisti no tā visa ir neizpratnē, viņi vēlas problēmu novelt līdz sabiedrībai, bet ar to tiek manipulēts.

Piemēram, iznāk imunologs un sāk runāt pretrunīgas lietas par vakcīnu, šī persona nav redzējusi dzīvu koronavīrusa pacientu, un saruna kļūst ārkārtīgi aizkaitinoša. Vai arī matemātiķis sāk ar matemātiskiem algoritmiem, lai pierādītu, cik nomirs, cik paliks utt. Trešais, kurš iejaucas sabiedrībā, vēlas, lai es mums saku: ēdiet, dzeriet, neuzmanieties, tas pāries un aizies.

Tajā pašā laikā, kad visa pasaule ir sastindzis, visas pasaules zinātniskās institūcijas cīnās, lai panāktu infekcijas samazināšanos, apturētu to, izkļūtu no šīs drausmīgās situācijas, viens vīrietis vicina roku. roku, lai gan viņš gandrīz nav redzējis smagi slimu noteiktā vecumā ar blakusslimībām, t.i., ar dažādām slimībām utt. Parādās cits un saka: viņi nemirst no covid vīrusa, no infekcijas, bet no pavadošajām slimībām. Tas mani sadusmo visvairāk.

Kā orientēties, kas ir pareizi?

- Medicīnā skaidri un gaiši ir teikts: uzstādot diagnozi, vispirms tiek apskatīts akūts process, otrkārt - hroniskās blakusslimības. Un trešajā vietā ir pavadošās slimības. Atcerieties, ka šīs pavadošās un hroniskās slimības var aktivizēties, bet kas tās aktivizē - akūts process! Nu, kurš galu galā ir sliktā vai grūtā iznākuma vai slimības komplikācijas cēlonis - protams, akūts process. Tas ir noteikums. Tāpēc man ir nepatika pret cilvēkiem, kuri vēlas ieaudzināt savu nezināšanu un vārdību. Cilvēkiem tas būtu jāzina.

Pieņemsim, ka jums ir diabēts, sirds mazspēja vai pat vēzis. Pasaule cenšas arī vēzi padarīt par hronisku slimību. Cilvēki ar to dzīvo gadiem, ir remisijas stadijā un jūtas labi, ir sabiedriski nozīmīgi cilvēki. Un pēkšņi nāk smagais, asais process un maina pilnīgi visu. Nu, kas vainīgs, kad uz šīs blakusslimības pamata asinsvadu mikrostruktūrā un bronhu kokā parādās dziļi patoloģiski procesi? Protams, šī akūtā infekcija novedīs pie tā.

Kā koronavīruss ietekmē aknas, vai ir veikti pētījumi šajā virzienā?

- Jā, šī vīrusa apstākļos pasaule saskaras ar aknu problēmām. Un mēs mācāmies "Pirogovā", kas drīzumā iznāks. Patiešām, aknu enzīmu līmenis ir paaugstināts pat pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tātad fermentus maina nevis zāles, bet gan pats vīruss, kas tos maina. Bet, par laimi, šīs izmaiņas nepasliktina procesu, neietilpst letālā gala cēloņos, un pēc dziedināšanas, par laimi, šis orgāns pilnībā atjauno savas funkcijas.

Bet tā piedalās visā slimības procesā, kas aptver visus orgānus un sistēmas. Kuņģa-zarnu trakts ir viena no pirmajām sistēmām, ko skārusi vīruss, un tur tas beidzot tiek izolēts, izpaužoties dispepsijas sūdzībās. Aptuveni 10% cilvēku vispirms saskaras ar kuņģa-zarnu trakta sūdzībām.

Un šodien man bija pacients ar drudzi, kuņģa darbības traucējumiem, sliktu dūšu, vemšanu, tas ir, parastā enterovīrusa simptomiem. Bet, tā kā esam epidēmiskā situācijā, nevaram aizvērt acis un nedomāt par tiem 10%, kuros koronavīruss var rasties ar kuņģa-zarnu trakta izpausmēm.

Jau minēju, ka fermentu līmenis ceļas, kas nav letāli, bet vīruss ir saistīts ar žultsceļu sistēmas šūnām. Tāpēc daļai pacientu, kuri mūsu valstī, visticamāk, nav novēroti, varbūt nav pamanīti, slimība norit ar nelielu dzeltēšanu. Vispārējā ārstēšanas plānā šādos gadījumos dodam hepatoprotektīvus medikamentus – tie palīdz aknām un žultspūslim. Vispārīgi runājot, nav tādas sistēmas, kuru zinātnieki visā pasaulē nebūtu pilnībā "iznīcinājuši". Turklāt, kā jau ne reizi vien esmu teicis, radītājs mūsu aknas ir padarījis par perfektu orgānu. Jau toreiz senie grieķi zināja, ka aknas ir atjaunojošs orgāns, kas ātri atjaunojas. Caur to viss tiek attīrīts, visa ķermeņa bioķīmija iet caur aknām, daudzas funkcijas.

Image
Image

Prof. Dr Nikola Grigorovs

Kādai jābūt pareizai uzvedībai - gan tiem, kas mums skaidro situāciju, gan mums pašiem?

- Manuprāt, cilvēkos tiek iedvestas bailes par to, vai un kā norobežoties, no kā uzmanīties un tā tālāk. Sākumā cilvēks baidās par savu dzīvību, un tad, kad viņam atgādina par šo nenovēršamo mirstību, tas ir ļoti slikti. Mēs sākam baidīties ne tikai no slimības, kas var atņemt mūsu dzīvības, bet arī no pašām bailēm. Nevienam nav tiesību iedvest šādas bailes sabiedrībā. Mums jābūt mobilizētiem, jāmeklē kādi profilakses pasākumi, jābaidās no slimības, jāuztur kontakti ar cilvēkiem, kuri tomēr ir kompetenti, lai mēs varētu dzīvot pasaulē, kaut arī uz brīdi mainītā, bet neizejot no ikdienas dzīves ceļa. būtne. Protams, mēs ievērosim pasākumus, ko mums piedāvā visa pasaule - tā ir daļēja, lielāka vai mazāka izolācija un kontaktu novēršana, stagnācija sabiedrībā.

- Prof Grigorov, jūs sakāt, lai neiedvestu bailes, bet vai tik grūti ievērot pasākumus, ir diezgan daudz cilvēku, kas kategoriski atsakās?

- Tas nav grūti, bet es to pateikšu trešo reizi: šīs muļķības, no vienas puses, liek cilvēkiem teikt: man vienalga, es nekad nesaslimšu, es nenēsāšu maska, es neizšķiršos. Tas tā nevar būt.

Tad iejaucas arī valsts, kurai jābūt noteiktiem noteikumiem. Man ir pacienti no ārzemēm, pēdējais bija no Strasbūras, Francijā. Nu, mums šeit, Bulgārijā, slimības svarīgākajos mēnešos nebija tādas stagnācijas un izolācijas.

Tāpēc es saku, ka nevajag bezatbildīgi runāt par problēmu, kuru nezināt, bet gribas piecelties, lai komentētu to medijos, parādītu savu nezināšanu vai kaut ko, ko gadījies izlasīt pasaules informācija. Sabiedrība nav jābaida, bet jāinformē, ka šī lieta pastāv. Mēs dzīvojam citu dzīvi, tas pāries, bet tā ir tagad, un jo mazāk upuru pasaule dos, jo labāk. Nu mēs esam 21. gadsimtā, nevaram upurēt cilvēkus, lai "attīrītos". Tas ir no Pastēra laikiem. Un es ieteiktu visiem šiem zinātājiem vai problēmu pārdevējiem izlasīt Pastēru, kurš pirms gandrīz 2 gadsimtiem stāstīja, kā viņš izveidoja ganāmpulka imunitātes modeli.

Daudzi strīdi uzliesmoja par t.s ganāmpulka imunitāte…

- Imunitāte ir sarežģīta lieta, mūsu genomā ir vesela gēnu grupa, kas to kontrolē. Nesen iznāca austrāliešu darbs, kuri atšifrēja gēnu, kas kontrolē citokīnu ražošanu un darbību, tostarp šo bēdīgi slaveno citokīnu vētru. Mēs nezinām savu imunitātes līmeni, tās visas ir spekulācijas - ar tabletēm, ar rīcību, ar attieksmi utt., ka mēs it kā kontrolējam savu imunitāti. Ģenētiski mēs neesam tādā pašā veidā gatavi tikties ar šo vīrusu. Kritiskā situācijā inficējoties no diviem cilvēkiem, viens saslimst, otrs nē.

Vienā dzīvoklī viens saslimst, otrs nē. Vai tu saproti? Mēs nezinām šo savienojošo gēnu grupu, kādā līmenī tie ir – vai kādam no tiem ir mutācijas, vai viņiem ir problēmas ar spēku un vitalitāti. Un daži cilvēki ir uzņēmīgāki nekā citi. No otras puses, infekcija pati par sevi ir atkarīga no devas, t.i., jo vairāk vīrusu ir noteikta vide, jo tā ir lipīgāka. Ir arī jāzina, ka, jo vairāk laika paiet pandēmijas laikā, jo vairāk vīruss nolietojas, jo saskaras ar imūno aizsardzību. Tāda ir šī vīrusa bioloģija, kuru mēs joprojām turpinām atšifrēt. Un apgalvojumi, kā jau vairākkārt teicu, balstās uz zinātnisku pamatojumu, nevis popularitātes tieksmi.

Ieteicams: