Prof. Dr. Iva Hristova, MD: Uzmanieties! Tuvojas ērču bums

Satura rādītājs:

Prof. Dr. Iva Hristova, MD: Uzmanieties! Tuvojas ērču bums
Prof. Dr. Iva Hristova, MD: Uzmanieties! Tuvojas ērču bums
Anonim

Šodienas "Daktera" numurā, kā katru gadu šajā laikā, runāsim par galveno un raksturīgo par ērču pārnēsātajām infekcijām, kā arī par to, vai ērču aktivitātes maksimums jau ir iestājies. Mūsu sarunu biedre ir Prof. Dr. Iva Hristova, MD. - Nacionālās references laboratorijas ērču pārnēsātajām infekcijām vadītājs un Nacionālā infekcijas un parazitāro slimību centra direktora vietnieks - Sofija. Ērču/pārnēsātāju infekciju, listērijas un leptospiras nacionālās references laboratorijas komanda prof. Hristovas vadībā veic ērču pārnēsāto infekciju - Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža, ērču encefalīta un Laima - kārtējo un apstiprinošo diagnostiku. slimība (kārtējā diagnostika ar ELISA un apstiprinoša ar imūnblotu), kā arī leptospirozes (mikroskopiskā līze-aglutinācija) un listeriozes (aglutinācija) seroloģiskā diagnostika

Prof. Hristova, pirms mēs runājam par ērču aktivitāti un ērču pārnēsātajām infekcijām, es vēlos lūgt jūs īsi parunāt par Rietumnīlas drudzi. Pirms kāda laika kļuva skaidrs, ka ir pirmais pierādīts šīs slimības gadījums

- Pagājušajā gadā mums bija vairāki iespējamie gadījumi, kurus mēs pierādījām seroloģiski, ti. mēs pierādījām, ka tajās ir antivielas. Un no šī gada mums jau ir pierādījums ģenētiskajam materiālam - t.i. vīrusa. Jūs zināt, ka tas izplatās ar moskītu kodumu. Par konkrēto gadījumu varu teikt, ka tas attiecas uz bērnu, ko sakoduši odi Sofijas Ziemeļu parkā. Viņa āda kļuva ļoti sarkana, un pēc dažām dienām temperatūra paaugstinājās, ko pavadīja galvassāpes. Mūsu veiktie testi pierādīja vīrusa klātbūtni. Kopumā Rietumnīlas drudža izplatība ir mazāka par vienu procentu, un 80% inficēto nav simptomu, bet pārējiem 20% pacientu ir vasaras gripai līdzīga slimība. Atgādināšu, ka pēdējo gadu laikā Bulgārijas kaimiņvalstīs - Grieķijā, Serbijā, Maķedonijā ir bijuši daudzi šīs slimības gadījumi.

Kā jūs sakāt, tā norisinās kā vasaras gripa, lūdzu, precizējiet simptomus. Kam būtu jāpievērš uzmanība gan vecākiem, gan ģimenes ārstiem?

- Rietumnīlas drudzis sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, ko parasti pavada galvassāpes un ārkārtējs nogurums. Pacients jūtas ļoti vājš – tiktāl, ka viss organisms ir ļoti izsmelts. Rietumnīlas drudzim raksturīgs un raksturīgs ir sīkplankumainu izsitumu parādīšanās. Starp citu, Rietumnīlas drudzis ir vienā grupā ar t.s Zikas vīruss. Tie ir vāju vīrusu saime, ko sauc par dzelteno drudzi – vājš latīņu valodā nozīmē dzeltens, tāpēc arī nosaukums. Attiecībā uz Zikas vīrusu var rasties arī encefalīts, bet tikai jaundzimušajam. Tieši tāpēc, ka tā ir viegla slimība un pieaugušajiem tā nav tāda problēma. Tā ir problēma intrauterīnās attīstības laikā – tas liecina par encefalītu – agrīnu smadzeņu iekaisumu, kurā tas neattīstās.

Kāda ir ārstēšana?

- Vīrusu slimību ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo nav specifiskas terapijas. Tas ir simptomātisks, uzturēšanas nomaiņa. Protams, ir svarīgi sākt laikus. Tā tas vispār ir. Par profilaksi - aizsardzība pret odiem ar iespējamiem līdzekļiem.

Atpakaļ pie ērcēm un infekcijām, ko tās izraisa, kad tās iekož. Un, pirmkārt, vai šis maksimums ir beidzies vai tas joprojām ir pilnā sparā?

- Nē, tas nepāriet, es domāju, ka tuvojas maksimums. Redzi, cik garš šogad ir pavasaris. Cik dinamiski ir laika apstākļi. Maksimums samazināsies, kad tas kļūs ļoti sauss un ļoti silts. Jo

ērcēm vajag mitrumu,

kamēr līs, tikmēr būs ērču bums. Tāda ir viņu attīstība, viņu darbība seko klimatiskajām izmaiņām.

Kur ērces visbiežāk ierakās?

- Pirms es atkārtoju, es domāju, ka esmu jums to teicis jau iepriekš, taču ērces nokošana ir absolūti nesāpīga, jo tā izdala sāpes mazinošas vielas kopā ar tām, kas to cieši piestiprina pie ķermeņa.Principā mazo ērču saimnieki ir peles, lalugeri, bruņurupuči, eži – visi meža dzīvnieki. Faktiski šādi tiek uzturēta infekcija, precīzāk sakot, tā ir infekciju sērija, kas cirkulē starp ērci un tās saimnieku. Pēc tam inficētās ērces pārnēsā infekciju. Un vēl viena svarīga lieta - lai infekciju pārnēsātu, ērcei ir nepieciešams laiks - tai uz cilvēka ķermeņa jāpaliek nevis pusi vai vienu minūti, pat ne dažas stundas, bet daudzas stundas pēc kārtas. Tikai tad viņa var iekļūt saimniekā. Ērces visbiežāk ir iestrādātas pakauša bedrēs, pakausī matos vai padusēs. Būtībā ērce neaizķeras, kur pirmo reizi piezemējusies, tā aktīvi rāpo un meklē plānāku ādu, kur vieglāk aizsniegt kapilārus. Tāpēc tas ir asinssūcējs. Tāpēc mēs to visbiežāk atrodam krokās. Bērniem kodumi biežāk sastopami galvā, un pieaugušajiem tie mēdz rāpot pa kājām.

Prof. Hristova, mēs jau zinām, ka visizplatītākā ērču pārnēsātā infekcija ir Laima slimība. Mūsu iepriekšējā intervijā jūs teicāt, ka katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 800 līdz 1000 gadījumi. Vai šī tendence turpinās?

- Jā, par skaitli - tas ir apmēram gadu. Protams, maksimuma periodos izplatība ir lielāka. Es gribu izcelt vēl kaut ko raksturīgu kā tendenci. Vietas, kur šī slimība rodas, kļūst arvien vairāk. Tas ir iespējams, jo un

ārsti viņu meklē stingrāk

Bet kopumā tiek ziņots par izplatības robežu paplašināšanos uz ziemeļiem. T.i. siltumu mīlošās ērces, kas parasti uzturas mūsu dienvidu teritorijās, jo tām ir siltāks, sāk virzīties uz ziemeļiem. Kas, protams, ir saistīts ar klimata pārmaiņām, bet ne tikai.

Pastāstiet, kā infekcija notiek un kā tā izpaužas?

- Runāšu arī par Laima slimību un citām infekcijām, ļaujiet cilvēkiem apgūt pamatus, bet nebaidot. Jā, viņiem vajadzētu būt modriem, taču panikai nav vietas. Tipisks apsārtums koduma vietā, kas parādās nedēļu līdz desmit dienas pēc ērces koduma uz absolūti veselas ādas.T.i. niecīga vieta, teiksim, 5 mm diametrā, koduma vietā nav Laima slimība. Mums tāds ir, kad nedēļu līdz 10 dienām pēc koduma parādās sarkans plankums ar diametru vismaz 3-4 cm, sāk augt salīdzinoši ātri, redzami aug un var sasniegt lielus izmērus - neatkarīgi no tā, kur atrodas - uz krūtīm, uz vēdera utt..n.

Vai šī ir slimības sākuma stadija?

- To sauc par agrīnu lokalizētu Laima slimību. Tomēr steidzos atzīmēt, ka ne vienmēr ir apsārtums, ko jau minēju. Iesaistīšanās ir lokāla, to izraisošās borēlijas izraisa ādas iekaisumu. Tādējādi viens šīs agrīnās lokalizētās stadijas variants ir apsārtums, un to sauc par eritēmu migrans. Bet ir arī vairāki varianti, kuros nav migrējošās eritēmas. Šajos gadījumos ir subfebrīla temperatūra - 37,5 grādi; ik pa laikam sāp kādā no locītavām - reizēm sāp, tad atslābst. Un arī muskuļos. Tomēr visas šīs izpausmes liecina par to, ka, ja netiek veikti nekādi pasākumi, šīs sāpes kļūst arvien ilgstošākas un locītavas arvien vairāk iekaisušas.Ja arī tad netiek veikti pasākumi, iekaisums kļūst hronisks un noved pie saistaudu augšanas un locītavas imobilizācijas. Tātad

agrīnajai stadijai raksturīgs vai nu apsārtums vai neregulāras sāpes,

tirpšana, durstīšana, sajūtas, it kā kaut kas rāpo pa ādu. Šie simptomi ir raksturīgi arī vairākām citām slimībām.

Tikai eritēma ir raksturīga Laima slimībai un šai vājumam. Cilvēks jūt, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, viņam nav spēka – tas ir pirmais posms. Tomēr, ja to neārstē, pēc nedēļām vai mēnešiem tas sasniedz otro stadiju. Viņš atkal ir ievainots, bet borēlijas tagad ir ne tikai ādā, bet arī asinīs un nonāk līdz iekšējiem orgāniem un izraisa tur iekaisumu. Lielo locītavu – ceļgalu, potīšu, elkoņu un plaukstu locītavu iekaisumi, kā arī perifēro nervu iekaisums. Tas atgādina išiass. Un arī galvaskausa nervu iekaisums, ar iespējamu meningītu, encefalītu un tā tālāk. Ja šajā posmā netiek veikti pasākumi, pēc gadiem šis hroniskais iekaisums noved pie vēlīnās stadijas, ko vien ir ļoti, ļoti grūti ārstēt.Pirmie divi posmi ir pakļauti pilnīgai dziedināšanai.

Prof. Hristova, kas cilvēkiem būtu jāzina kā profilakse, kā piesardzība pret šiem smagajiem hemorāģiskajiem drudzim?

- Viņiem raksturīgs tas, ka ļoti bieži slimība rodas nevis no paša ērces koduma, bet gan tāpēc, ka cilvēki tās noņem ar kailām rokām un piedevām saspiež. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri tur mājdzīvniekus. Viņiem vajadzētu uzzināt un zināt šo faktu, lai vismaz izvairītos no tā. Palūdziet viņiem noņemt ērces no saviem mājdzīvniekiem ar cimdiem vai pinceti. Un nekādā gadījumā tos nedrīkst smērēt. Principā tas ir raksturīgs arī visām citām infekcijām. Ja jūs sasmalcināt kukaini un asinis izšļakstās, piemēram, konjunktīvā, tas caur asinīm izplatīsies cilvēka ķermenī, jo tas ir ļoti labi apgādāts ar asinīm.

Lai lūgtu jums konkrētākus ieteikumus un padomu…

- Cilvēkiem jāzina, ka ērces kodums nav nekaitīgs un ka tas ir ļoti ātri jānoņem. Jo pretējā gadījumā infekcijas pārnešanas iespējamība ir lielāka. Un ērcei ir jānokrīt veselai.

Nepietiek tikai izvilkt,

salūzt un viņa sūkšanas aparāts palikt ķermenī. Tā kā šādā veidā viņš turpina pārnest baktērijas, tās ir tieši viņa sūkšanas aparātā.

Ja sakostajam nav iespējas ātri doties pie ārsta? Vai viņš var to izmēģināt pats?

- Varbūt, iekostajam ieteiktu pamēģināt ar pinceti, satvert ērci ļoti zemu, iespiesties pēc iespējas dziļāk ādā. Lai mēģinātu to nedaudz pagriezt. Ja tas nedarbojas, viņi cenšas pakāpeniski palielināt vilkšanas spēku. Ja tas ir dūriena sākumā, ērce viegli nokrīt. Un galu galā, ja viņi redz, ka tas velkas, bet joprojām nekrīt, tas var salūzt. T.i. atkal runa ir par iespējām tuvumā atrast medicīnas speciālistu.

Vēlos brīdināt vecākus, ja viņi vēlas, lai bērni spēlējas zālītē un mazie gulstas zālienos, tad par katru cenu, ja iespējams, izmantojiet ļoti lielu un spilgtu palagu ar domu lai ērce tiktu pamanīta, kad tā iet garām, lai pēc iespējas vairāk turētu bērnu no viņa tālāk.Tas ir ļoti svarīgi. Es gribu atzīmēt vēl vienu ļoti svarīgu lietu, es pastāvīgi atkārtoju to saviem pacientiem - nebaidieties. Jā, esi uzmanīgs, bet nekrīti panikā. Nav jēgas celt spriedzi. Jā, izvairieties no problēmzonām, noņemiet ērces, pamanot tās uz ķermeņa, bet īsti nekrītiet panikā. Nedomājiet - ak, man iekodusi ērce, es nomiršu, nevajag krist panikā. Tā es vienmēr saku – jā, ērces nav nekaitīgas, bet briesmas nav. Principā esmu to teicis mūsu iepriekšējās sarunās, vidēji gadā mūsu valsts teritorijā ir sagaidāms, ka inficēsies ar Laima slimību. Paturiet prātā, ka tikai 10 procenti inficēto ērču spēj pārnest infekciju. Mūsu laboratorijā tiek veikti testi gan ar borēliju inficētajiem pacientiem, gan ērcēm. Bet es redzu, ka pat tad, ja ērce ir inficēta, tā ne vienmēr pārnēsā infekciju cilvēkam. T.i. pacients ir inficēts, bet nav slims, nav infekcijas.Vispārīgi runājot: nopietna infekcija, kas prasa uzmanību, bet ne paniku. Ne katra ērce ir inficēta, ne katra inficētā ērce pārnēsā infekciju.

Yana BOYADJIEVA

Marseļas drudzis ir smagāks par Laima slimību

Cits ērču veids - suņu ērce - izraisa Marseļas drudzi, kas arī ir diezgan izplatīta parādība. Tas notiek ar melnu plankumu parādīšanos koduma vietā, ar augstu drudzi un vispārējām sūdzībām. Šī slimība parasti ir smagāka nekā Laima slimība, taču tā ir īsāka.

“Skatieties, Laima slimība sākotnēji nav nopietna infekcija. Gluži otrādi - cilvēkiem pat nav pretenziju, viņi redz traipu, bet tas viņus nemaz netraucē.

I.e. Laima slimība ir mānīga, ilgstoša infekcija, kas rada problēmas. Un Marseļas drudzis ir kā vētra vasarā – rūc, rūc un pāriet. Bet citādi tā ir nopietna infekcija.

Krimas hemorāģiskais drudzis ir smaga nopietna slimība. Tas notiek ar augstu drudzi, asinsizplūdumiem. Par laimi, tas ir sastopams atsevišķos Bulgārijas apgabalos, un tie galvenokārt ir Bulgārijas dienvidaustrumos - Burgasā, Kardžali, Haskovā un tagad Blagoevgradā”, piebilda eksperts.

Populārs temats