Prof. Dr. Irēna Kostadinova, MD, ir Pilsētas klīnikas universitātes slimnīcas Onkoloģijas centra Nukleārās medicīnas klīnikas vadītāja. Viņš ir nacionālais konsultants kodolmedicīnā. Prof. Dr. Kostadinovai ir vairāk nekā 250 publikāciju Bulgārijas un ārvalstu žurnālos, racionalizācijas un izgudrojumi, piedalīšanās nacionālos un starptautiskos kongresos
Prof. Dr. Kostadinova tika apbalvota ar Medicīnas fakultātes balvu - Sofijas "K. Čilovs" par sasniegumiem zinātniskajā un pedagoģiskajā darbībā 2013. gadā. Viņš ir ieguvis vairākas specializācijas un kvalifikācijas prestižās universitātēs ārvalstīs: kodolmedicīnas klīnikā Diseldorfas universitātēs Vācijā, Londonā, Anglijā, Barselonā, Spānijā, Cīrihē, Šveice. Viņš ir biedrs šādās zinātniskajās biedrībās: Bulgārijas Radioloģijas asociācija – viceprezidents, Bulgārijas Nukleārās medicīnas biedrība – Eiropas Kodolmedicīnas asociācijas goda prezidents. - Prof. Kostadinova, lielākajai daļai mūsu lasītāju termins "kodolmedicīna" nav zināms. Pastāstiet mums vairāk par šo specialitāti. - Kodolmedicīna ir salīdzinoši jauna specialitāte. Nosvinējām 50 gadus kopš tā ieviešanas Bulgārijā, bet globāli jau 60-70 gadus - salīdzinoši jauns un ne tik daudz… Sākotnēji tas sākās ar izotopu izmantošanu vairogdziedzera ārstēšanai, un pēc tam tika izstrādāts viss diagnostikas metožu klāsts. Šī ir specialitāte, kas nodarbojas ar marķētu ķīmisko savienojumu vai radiofarmaceitisko preparātu diagnostisko un terapeitisko pielietojumu - aptuveni 90% tās darbības ir saistītas ar diagnostiku un pārsvarā ar onkoloģiskām slimībām.
- Kādas ir kodolmedicīnas lielākās stiprās puses? - Kodolmedicīnas spēks ir funkcionālā informācijā, atšķirībā no citām attēlveidošanas metodēm, piemēram, radiogrāfijas. Tas ir ļoti precīzi, lai redzētu, vai orgāns darbojas normāli, un noteikt, cik tā ir traucēta. Tādā veidā tiek precīzi ziņots arī par nozīmētās terapijas ietekmi.
Kodolmedicīnas metožu priekšrocība ir tā, ka slimības tiek diagnosticētas agrīnā funkcionālajā stadijā, pat pirms var redzēt strukturālas izmaiņas audos un orgānos. Ar šīm metodēm iespējams izmeklēt visu ķermeni un tādējādi redzēt slimības izplatību, piemēram, galvenā audzēja metastāzes.
- Kādās citās slimībās priekšroka dodama kodolmedicīnai? - Tiek pētītas arī daudzas labdabīgas slimības, kurās jāvizualizē dažādu orgānu izmainītā funkcija. Piemēram, ka sirds – cik adekvāta ir sirds muskuļa asinsapgāde. Tādējādi stenokardiju, kas ir īslaicīgs miokarda perfūzijas pārkāpums, var atšķirt no sirdslēkmes, kas ir pastāvīgs perfūzijas pārkāpums. Ar šo tehnoloģiju jūs varat
ietaupiet, piemēram, nevajadzīgu koronāro angiogrāfiju pacientam ar išēmisku sirds slimību.
Agrīnas plaušu asinsrites izmaiņas izmeklē arī ar kodolmedicīnas metodēm. Šī ir vienīgā diagnostika, kas neinvazīvi (bez riska pacientam) var ļoti objektīvi pierādīt plaušu trombemboliju, ja simptomi nav tipiski. Tiek pētīta arī nieru darbība, vairogdziedzeris, epilepsija. Precīza krūts vēža lokalizācija palīdz, jo mamogrāfija un ultraskaņa bieži vien nespēj diagnosticēt šāda veida audzēju sievietēm ar blīvākām krūtīm.
Lielā scintigrāfiskās izmeklēšanas priekšrocība ir visa ķermeņa skenēšanas iespēja, kas nozīmē, ka jau plaši izplatītas onkoloģiskās slimības gadījumā var vizualizēt visas skartās vietas. Tas, protams, ietekmē terapeitiskās pieejas izvēli.
- Šāda veida pētījumi parasti ir dārgi. - Lai gan hibrīdizmeklējums, piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija, ir dārgs (pie mums slimokase apmaksā un maksā 2000 BGN, citās valstīs sasniedz 1500 eiro), liecina amerikāņu pētījumi. ka no katra pacienta, kuram tas tiek veikts, tiek ietaupīti 1400 USD, jo netiek veiktas nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās vai ķīmijterapija, kas papildus tam, ka ir dārga, rada traumu pacientam un pasliktina viņa dzīves kvalitāti.
- Jūs esat arī valsts konsultants kodolmedicīnā. Vai šādi centri ir uzbūvēti citās pilsētās? - Bulgārijā jau ir vairāki centri, kur
darbojas ar pozitronu emisijas tomogrāfiju,
apvienojumā ar datortomogrāfiju (tā saukto PET-CT). Pirmā tika atklāta Varnā, otrā atrodas Aleksandrovskas slimnīcā Sofijā un mums, "City Clinic" - Onkoloģijas centrā, ir tas gods būt trešajiem. Bet, tā kā tas ir jaunākais, tas ir visaugstāko tehnoloģiju centrs, un es domāju, ka tikai nedaudzās valstīs ir tāds mūsdienīgs aprīkojums kā mums.
- Kas ir unikāls šajā modernajā iekārtā? - Iekārtas unikālais ir tas, ka tā ļauj pacientiem ievadīt radioaktivitāti mazāk nekā citās līdzīgās ierīcēs, jo ir ļoti jutīgi detektori un tādējādi palīdz samazināt to radiācijas slodzi. No otras puses, tas ļauj izmeklējumu veikt ātri - parasti tas aizņem apmēram 25 minūtes, un ar jauno augsto tehnoloģiju aprīkojumu laiks tiek saīsināts līdz 10 minūtēm, kas ir lieliskas ērtības mūsu pacientiem.
- Pirms kāda laika bija daudz atsauksmju no satrauktiem pacientiem, ka dažās slimnīcās izmeklēšana un ārstēšana notiek pēc pieraksta un mēnešus iepriekš. Vai arī jums ir šāda problēma? - Esam noslēguši līgumus ar slimokasi un ceram, ka mūsu pacienti no reģistrācijas negaidīs ilgāk par 20 dienām, lai varētu ātri uzsākt dzīvību glābjošu terapiju. Mēs esam ambiciozi to darīt. Visa mana darba pieredze pagāja prestižākajā valsts slimnīcā - "Aleksandrovska". Daudzus gadus vadīju katedru un Nukleārās medicīnas klīniku, bet šeit mani pārsteidz viņu darbības ātrums, komandas darbs un lieliskā organizācija. Apvienojumā ar speciālistu kapacitāti tas dos tikai labumu pacientiem.
