Manai meitai, kurai ir 16 gadi, tika veikta ikgadēja zobu pārbaude. Pēc zobārstniecības centra kases pārbaudes viņi vēlējās, lai viņa samaksā BGN 45. Manipulācijas 101 un 301(45) ir ierakstītas veselības apdrošināšanas bukletā. Bērnam tika ārstēts pastāvīgā zoba kariess. Es lūdzu skaidrojumu par norādītajiem kodiem, kā arī par to, vai ir likumīgi prasīt mums piemaksāt šādā apmērā?
Radostina Žeļazkova, Sofija
NHOK pilnībā vai daļēji apmaksā zobārstniecības pakalpojumus no primārās ambulatorās zobārstniecības veselības apdrošinātajām personām līdz 18 gadu vecumam šādi:
1. Visaptveroša izmeklēšana ar mutes statusa ņemšanu - kods 101, vienu reizi par attiecīgo gadu, par kuru VSI maksā zobārstam Ls 10,80 - pacientam piemaksā BGN 1,80
2. Četras ārstēšanas aktivitātes, no kurām divas var būt pastāvīgā zoba pulpīta vai periodontīta ārstēšana:
- obturācija (plombēšana) ar ķīmisko kompozītmateriālu vai amalgamu - kods 301, par ko Valsts slimokase maksā zobārstam BGN 39,18 - pacientam nav parādā papildu samaksu.
- pagaidu zoba ekstrakcija (izņemšana) ar anestēziju - kods 508, par kuru pacientam papildus samaksa nav jāmaksā.
- pastāvīgā zoba izraušana ar anestēziju - kods 509, par kuru pacientam papildus nav jāmaksā.
- pagaidu zoba pulpīta vai periodontīta ārstēšana - kods 332, par kuru pacienta papildu samaksa ir BGN 4,70
- pastāvīgā zoba pulpīta vai periodontīta ārstēšana - kods 333, par kuru pacienta piemaksa ir BGN 12,30
Ja pacients kādā NBS iegādātajā aktivitātē nepārprotami dod priekšroku metodēm, līdzekļiem vai materiāliem, kas nav iekļauti norādītajā komplektā, zobārstam ir tiesības uz tiešo maksājumu un/vai līdzmaksājumu no pacienta.
Konkrētajā gadījumā jūsu meitai tika veikta rūpīga izmeklēšana ar mutes stāvokļa attēlveidošanu (kods 101) un apakšējā labā piektā zoba obturāciju (kods 301) (kods 45). Ja obturācija ir izgatavota ar materiālu, kas nav ķīmiskais kompozīts vai amalgama, veselības apdrošinātais maksā starpību pēc zobārsta noteiktām cenām.
