Dr. Stefka Evtimova: Alerģija pret govs pienu izpaužas kā caureja un vemšana

Satura rādītājs:

Dr. Stefka Evtimova: Alerģija pret govs pienu izpaužas kā caureja un vemšana
Dr. Stefka Evtimova: Alerģija pret govs pienu izpaužas kā caureja un vemšana
Anonim

Alerģija pret govs piena olb altumvielām ir visizplatītākā pārtikas alerģija zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā. Aptuveni 2,5% un dažās valstīs līdz 7% bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, ir piena alerģija. Dr. Stefka Evtimova pastāstīja vairāk par problēmu.

Dr. Evtimova, kas ir alerģija pret govs piena olb altumvielām?

- Alerģija pret govs piena olb altumvielām ir imunoloģiska reakcija uz pārtiku. To veic specifiskas IgE antivielas. Tad tas sākas ātri – 20 minūšu laikā, līdz 2 stundām. Ne-IgE mediēts ir lēns sākums un biežāk izpaužas no gremošanas sistēmas puses - gastroenterokolīts.

Kādi ir riska faktori?

- Pirmais riska faktors ir atopiskā dermatīta klātbūtne. Jo agrāk tā sākas un jo smagāka ir, jo lielāka ir pārtikas alerģijas attīstības iespējamība. Apmēram 1/3 bērnu ar atopisko dermatītu ir pārtikas alerģija.

Otrs faktors ir atopija ģimenes anamnēzē (ne tikai pārtikas alerģija), trešais - esošā bronhiālā astma. Smagākas piena reakcijas ir biežākas bērniem ar astmu, kas nav labi ārstēta

Kā tas izpaužas klīniski?

- Tās izskats ievērojami atšķiras pēc smaguma pakāpes – no vieglām, tikko pamanāmām ādas izmaiņām līdz smagām, sistēmiskām reakcijām – alerģiskam šokam. Jutība pret govs pienu katram pacientam ir atšķirīga.

Image
Image

Kādi ir visizplatītākie simptomi?

- Manifestācijas var būt no dažādiem orgāniem un sistēmām. Visbiežāk tas debitē ar ādas simptomiem: akūtu vai hronisku nātreni; atopiskais dermatīts (īpaši tā smagās formas), tūska.

Bieži pirmie simptomi var būt arī no gremošanas sistēmas puses: nieze mutē, vemšana, caureja ar asinīm, vēdera uzpūšanās, meteorisms, gastroezofageālais reflukss un retāk – aizcietējums.

Visbiežākais asiņu cēlonis izkārnījumos pēc vīrusu un baktēriju izraisītām zarnu infekcijām ir alerģija pret govs piena olb altumvielām. Aizdomām par piena alerģiju vajadzētu būt arī bērniem ar smagu gastroezofageālu refluksu, ko ir grūti reaģēt ar standarta ārstēšanu.

Elpošanas sistēmas izpausmes var izpausties: nieze, šķaudīšana, ūdeņaini izdalījumi no deguna, apgrūtinātas sēkšanas lēkmes, klepus.

Kāda ir atšķirība starp govs piena olb altumvielu alerģiju un laktozes nepanesību?

- Alerģiju pret govs piena olb altumvielām dažreiz ir grūti atšķirt no cita stāvokļa, ko sauc par laktozes nepanesību. Pārtikas alerģija ir mūsu imūnsistēmas pārmērīga reakcija uz noteiktu pārtikas proteīnu. Kad pacients patērē norādīto proteīnu, tiek izraisīta alerģiska reakcija, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes un ietver dažādus orgānus un sistēmas. Turpretim laktozes nepanesamība nav saistīta ar imūnsistēmu.

Bērniem ar šo stāvokli trūkst enzīma laktāzes, kas šķeļ pienā un piena produktos esošo specifisko cukuru – laktozi. Rezultātā šie pacienti nevar sadalīt šo cukuru, kas izraisa hronisku caureju, vēdera uzpūšanos, gāzu veidošanos, bet nekad nerodas sūdzības no elpošanas sistēmas (šķaudīšana, nieze, sēkšana), kā arī dzīvībai bīstamas ģeneralizētas reakcijas – alerģisks šoks. Tas ir reti sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem.

Kā tiek veikta diagnoze?

- Šīs slimības diagnoze tiek noteikta, pierādot specifiskas IgE antivielas pret govs piena olb altumvielām ar ādas dūriena testu vai to kvantitatīvu mērījumu asinīs. Ādas testi nesen ieteica izmantot svaigu pienu, nevis komerciālus risinājumus.

Govs piena olb altumvielu alerģijas izpausmēs, kas nav saistītas ar IgE, šiem testiem nav informatīvas nozīmes. Tur diagnoze tiek veikta, izmantojot eliminācijas izaicinājumu diētu. Piena izslēgšana uztura režīmā uzlabo klīnisko sūdzību stāvokli, un tā atkārtota ievadīšana tās atkal pastiprina. Ja simptomi neuzlabojas 2–8 nedēļu laikā pēc piena izņemšanas no uztura, diagnoze ir maz ticama.

Ja ir sūdzības tikai no gremošanas sistēmas, šī diēta kopumā pierāda, ka problēma ir pienā, bet precīza precizēšana, vai tā ir alerģija vai laktozes nepanesība, tiek veikta, papildus mērot fermentu laktāzi.. Bet apmēram 1 no 5 pacientiem arī turpmākajā dzīvē turpina būt alerģija pret pienu un piena produktiem.

Kādu ārstēšanu veic?

- Ārstēšana sastāv no piena un piena produktu izslēgšanas no uztura. Zīdaiņiem barošana tiek veikta ar plaši hidrolizētiem maisījumiem - tajos olb altumvielas tiek sadalītas mazākos fragmentos, kas neizraisa alerģisku reakciju. Ja 2-8 nedēļu laikā sūdzības neuzlabojas, pāriet uz barošanu ar aminoskābju maisījumiem. Barojošā māte arī stingri izslēdz no uztura piena produktus.

Kas jāzina vecākiem, lai izvairītos no smagām alerģiskām reakcijām?

- Lai izvairītos no šīm smagajām reakcijām, vienmēr izlasiet gatavo pārtikas produktu etiķetes. Piena produkti, no kuriem vajadzētu izvairīties, ir kazeīns, siers, biezpiens, sviests, krējums, dažādi piena krēmi, šokolāde. Daudzi produkti, kas nav piena produkti, satur kazeīnu (vienu no govs piena olb altumvielām), dažas gaļas, tunzivju konservus. Sūkalas (sūkalas) ir pievienotas citiem pārtikas produktiem, kas arī var izraisīt klīniskas izpausmes.

Ieteicams: