Dr. Nasratullah Mobarakshah: Pat zirnekļa vēnas uz kājām ir riskanti

Satura rādītājs:

Dr. Nasratullah Mobarakshah: Pat zirnekļa vēnas uz kājām ir riskanti
Dr. Nasratullah Mobarakshah: Pat zirnekļa vēnas uz kājām ir riskanti
Anonim

Bulgārijā viņa profesionālais ceļš ved caur tādām slimnīcām kā "Sofiyamed", "Ajibadem City Clinic", "Heart and Brain", "Burgasmed" un MC "Staykov" Burgasā.

Viņš ieņēma atbildīgus amatus vairākās medicīnas iestādēs. Viņš ir piedalījies daudzos valsts un starptautiskos zinātniskos forumos angioloģijas jomā.

Jau ceturto gadu ir sākusies valsts informatīvā kampaņa "Aktīvi paņem kājas rokās", ko organizē Bulgārijas Nacionālā asinsvadu un endovaskulārās ķirurģijas un angioloģijas biedrība (BNDSEHA).

Mūsu valsts vadošie ārsti vēnu patoloģijas jomā nāca klajā ar vispārēju aicinājumu, veicot regulāras izglītojošas iniciatīvas, palielināt veselības aprūpes speciālistu un pacientu informētību par slimības agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.

Mēs runājam ar Dr. Nasratullah Mobarakshah par posttrombotisko sindromu.

Dr. Mobarakshah, kas izraisa posttrombotiskā sindroma rašanos un attīstību?

- Posttrombotiskais sindroms (PTS) ir komplikācija, kas rodas dziļo vēnu trombozes (DVT) rezultātā. Mūsu roku un kāju vēnām ir mazi vārsti, kas nodrošina pareizu asins plūsmu atpakaļ uz sirdi. Dziļo vēnu tromboze ir aizsprostojums vai trombs, kas aizsprosto vēnu un var izraisīt vārstuļu nosēšanos.

Cik bieži cilvēkiem ar dziļo vēnu trombozi attīstās šis sindroms?

- Vairāk nekā trešdaļai cilvēku, kuriem ir dziļo vēnu tromboze, attīstās postflebīts ar tam raksturīgajiem simptomiem. Sindroms var ietekmēt mobilitāti, tāpēc vislabāk ir veikt noteiktus profilakses pasākumus. Visbiežāk dziļo vēnu tromboze rodas kājās.

Kādi ir galvenie posttrombotiskā sindroma attīstības iemesli?

- Galvenais sindroma attīstības iemesls ir vēnu vārstuļu un sieniņu bojājumi dziļo vēnu trombozes rezultātā. Lai novērstu šo bojājumu rašanos, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana, jo, tiklīdz ir bojāti vēnu vārstuļi un sieniņas, tos nevar salabot.

Vēnu vārstuļi ir ārkārtīgi trausli un tos var viegli sabojāt – asinis var sākt plūst nepareizā veidā. To sauc par refluksu, kas izraisa asiņu uzkrāšanos apakšstilbu vēnās, izraisot pietūkumu un diskomfortu.

Arī vēnu sieniņas var tikt bojātas un atstāt sekas pēc DVT. Veicot noteiktas fiziskas aktivitātes, piemēram, ejot, palielinās asins plūsma caur vēnām. Ievainotās vēnas neizplešas kā parastas, tāpēc, kad palielinās asins plūsma un tās nevar paplašināties, tas izraisa pulsējošas sāpes un pietūkumu apakšstilbos.

Galu galā tas var izraisīt bojājumus arī pēdas ādai

Tas kļūst sauss ap potītēm, maina krāsu un niez. Vēlāk tas maina krāsu uz brūnu, ir ciets un raupjš uz tausti. Tad neliels nobrāzums var pārvērsties par lielāku brūci, kas nedzīst. To sauc par venozo čūlu.

Smagākos gadījumos vēna var tikt bojāta tik stipri, ka tā pilnībā aizsprostojas – pa to nemaz nevar izplūst asinis. Šis ir visnopietnākais postflebīta sindroma veids.

Kādas posttrombotiskā sindroma ārstēšanas iespējas piedāvā mūsdienu angioloģija?

- Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti ietver skartās ekstremitātes pacelšanu, vingrošanu un kompresijas terapiju vai zeķes. Var tikt parakstīti arī asins šķidrinātāji, lai novērstu iespējamus asins recekļu veidošanos vēnās, un pretsāpju zāles.

Jūs minējāt kompresijas zeķes. Kādām prasībām tiem ir jāatbilst, lai tie būtu efektīva terapijas daļa?

- Pirmkārt, ir svarīgi tos pareizi izvēlēties, lai nodrošinātu pareizo kompresijas līmeni. Tāpēc ir nepieciešams tos izrakstīt no speciālista. Zeķes ir izgatavotas no īpaša elastīga materiāla un rada spiedienu uz potīti, kas uzlabo asinsriti un samazina sāpes un pietūkumu.

Kompresijas zeķes var valkāt profilaktiski augsta riska DVT gadījumos. Piemēram, atrodoties slimnīcā vai tālajos lidojumos.

Zeķes parasti uzvelk no rīta pēc piecelšanās un novelk naktī. To nodrošinātā kompresija visas dienas garumā novērš asins uzkrāšanos kāju vēnās, tādējādi veicinot vispārējo asinsriti un mazinot jebkādu kāju pietūkumu.

Kompresija ir pakāpeniska, spēcīgākā sākot no potītēm un pakāpeniski samazinoties uz kājas augšējo daļu. Šī pakāpeniskā saspiešana darbojas kopā ar ikru muskuļu sūknēšanas darbību, kas arī veicina asinsriti.

Image
Image

Kādas vēl nopietnākas komplikācijas var izraisīt posttrombotiskā sindroma neievērošana?

- Postflebīta sindroma komplikācijas bieži attīstās, ja stāvoklis netiek nekavējoties un efektīvi ārstēts.

Kad attīstās kāju čūlas, tās ir ārkārtīgi grūti dziedēt un var inficēties. Tas apdraud mobilitāti un retos gadījumos var izraisīt sepsi.

Postflebīta sindroms ir grūti ārstējams stāvoklis. Tas parasti rada diskomfortu un var izraisīt lielākas komplikācijas. Ņemot vērā to, ka šo stāvokli nevar izārstēt, vislabāk ir veikt pasākumus, lai novērstu tā rašanos. Galvenais, lai to panāktu, ir savlaicīga dziļo vēnu trombozes diagnostika un ārstēšana. Jo ātrāk trombs sadalās, jo mazāk bojājumu tas nodarīs vēnu vārstiem un sieniņām.

Kādus testus ieteicams veikt pacientiem ar posttrombotisku sindromu?

- Var veikt asinsvadu ultraskaņas diagnostiku. Ehodoplera izmeklējums ir nesāpīgs, ātrs un neinvazīvs tests. Skenēšana precīzi kartē anatomiju (kā izskatās vēnas un artērijas) un fizioloģiju (piemēram, asins plūsmas virzienu).

Krāsu dupleksais tests var noteikt citas svarīgas pazīmes, piemēram, papildu refluksa segmentus un normālas anatomijas variantus, kas var mainīt optimālo ārstēšanas plānu.

Pat ar visnevainīgākajām vēnām ir svarīgi pārbaudīt vārstuļu bojājumus un refluksu, jo jebkura veida vēnu problēmas ārstēšana, nenovēršot pamatcēloņu, neizdosies. Īstermiņā var gūt panākumus, taču problēma atkārtosies un pasliktināsies.

Dažiem pacientiem ir nepieciešams veikt papildu izmeklējumus asinsvadu diagnostikai, piemēram, parasto angiogrāfiju, CT angiogrāfiju un MRI angiogrāfiju.

Konvencionālajā angiogrāfijā asinsvadus, kas nav redzami parastajā rentgena izmeklēšanā, vizualizē ar kontrastvielu.

No otras puses, CT angiogrāfija apvieno datortomogrāfijas skenēšanu ar kontrasta injekciju, lai radītu problēmu zonas asinsvadu un audu šķērsgriezuma attēlus. To izmanto, lai noteiktu aneirismas, asinsvadu sašaurināšanos, ievainojumus, malformācijas, aizdomas par aterosklerozi, aortas sadalīšanu utt.

Un, izmantojot magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, var iegūt informāciju, kas nav pieejama citām attēlveidošanas metodēm (ultraskaņa, rentgens, datortomogrāfija).

Neignorējiet postflebīta sindroma simptomus

Visbiežākie postflebīta sindroma simptomi ir:

• Sāpes, pietūkums un sāpīgums kājā, kas parasti ir sliktāks pēc ilgstošas stāvēšanas vai staigāšanas, un tiek mazināts, atpūšoties vai paceļot kāju;

• Smagums kājās;

• Nieze pēdas;

• Kāju nejutīgums;

• Kāju krampji;

• Kāju čūlas vai čūlas;

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, īpaši, ja zināt, ka nesen ir bijusi dziļo vēnu tromboze, pēc iespējas ātrāk jādodas pie angiologa. Viņš var diagnosticēt posttrombotisku sindromu, pamatojoties uz šiem simptomiem

Ieteicams: