Prof. Dr. Mariyana Stoycheva-Vertigova, MD: Bulgārijā ir A hepatīta uzplaukums

Satura rādītājs:

Prof. Dr. Mariyana Stoycheva-Vertigova, MD: Bulgārijā ir A hepatīta uzplaukums
Prof. Dr. Mariyana Stoycheva-Vertigova, MD: Bulgārijā ir A hepatīta uzplaukums
Anonim

Kuras infekcijas slimības ir izplatītas šajā gadalaikā? Vai vasaras zarnu infekcijas ir pilnībā mazinājušās? Vai tādas slimības kā vējbakas un skarlatīns ir sezonālas? Vai mūs gaida smagāka gripas epidēmija? Par šiem un citiem jautājumiem mēs runājam ar prof. Dr. Marijanu Stoičevu-Vertigovu, PhD – infekcijas slimību speciālistu. Viņa ir Infekciju klīnikas vadītāja Universitātes slimnīcā "St. Georgi" un pasniedzējs Plovdivas Medicīnas universitātē. Prof. Stoičeva ir mūsu valsts Infektoloģijas biedrības vadībā

- Prof. Stoičeva, rudens vidū un pirms gripas sezonas sākuma, kādas infekcijas šobrīd notiek. Kuri ir jūsu biežākie pacienti?

- A hepatīts šobrīd strauji attīstās. Tam ir izteikta sezonalitāte, un parasti šajā gadalaikā saslimstība palielinās. Tāpat ir šogad, mums ir pārāk daudz A hepatīta slimnieku - pārsvarā skolas vecuma bērni, jo biežāki kontakti mācību gada sākumā. Šo vīrusu pārnēsā fekāli-orāls mehānisms, t.i., vīruss izdalās no fekālijām. Tāpēc infekcija visbiežāk notiek kontakta-sadzīves kontakta ceļā ar slimiem cilvēkiem. Turklāt šīs slimības rašanās gadījumā liela nozīme ir labai personīgajai higiēnai, vairāku cilvēku drūzmēšanai vienuviet, sliktai sanitārijai. Šis ir vieglākais vīrusu hepatīts, citi veidi ir smagāki. A hepatīta gadījumā nav hroniskas formas, t.i., slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un letāli gadījumi patiešām ir ļoti reti.

Un vai tā saucamie joprojām sanāk? vasaras vīrusu infekcijas vai tās ir pilnībā mazinājušās?

- Nē, viņi nav nomira. Un rudenī dažām zarnu infekcijām ir savs uzplaukums. Tās ir saindēšanās ar pārtiku vienkārši tāpēc, ka āra temperatūra it kā nav pārāk augsta un daži pārtikas produkti netiek turēti ledusskapī. Cilvēki nolemj, ka var tos atstāt ārpusē, taču, kad šie pārtikas produkti nonāk saskarē ar stafilokokiem, it īpaši, ja tie nav ledusskapī, tajos esošās stafilokoku daudzums vairojas. Tie izdala toksīnus un, kad cilvēki lieto šādu pārtiku, viņi ļoti ātri saslimst. Tikai dažas stundas pēc šādu ēdienu ēšanas viņiem rodas vemšana un sāpes vēderā.

Visbiežāk šī saindēšanās ir saistīta ar sīrupainu konditorejas izstrādājumu lietošanu, kas tiek uzglabāti ārpus ledusskapja. Piemēram, Tolumbiki un citi līdzīgi saldumi. Stafilokoki ļoti mīl cukuru un dod priekšroku šiem pārtikas produktiem. Bīstami šajā ziņā ir arī daži salāti, piemēram, kartupeļu salāti, arī dažādas pastas, kuras gatavo iepriekš un netiek uzglabātas ledusskapī. Tāpēc, lai arī laiks ārā šķiet vēsāks, pusdienlaikā kļūst diezgan silts, un, ja šādi produkti un ēdieni tiek glabāti ārpus ledusskapja, šis ir riskants laiks stafilokoku attīstībai. Dizentērija notiek arī rudenī, tāpēc lai lasītāji patur prātā šīs briesmas.

Pēdējo nedēļu laikā mēs esam daudz runājuši par gaidāmajiem jaunajiem gripas celmiem. Ko jūs kā speciālists sagaidāt no gripas sezonas?

- Jā, mēs daudz runājām par gripu, un tagad ir skaidrs, ka gaidāmie celmi ir Mičigana un Honkonga. Šogad pēc provizoriskiem datiem

gripa sāksies kaut kad ap decembri

Decembris-janvāris-februāris - tas ir periods, kurā visbiežāk novērojam gripas epidēmijas. Mums ilgu laiku nav bijusi liela gripas epidēmija, un mēs vienmēr sagaidām, ka pēc miera, kaut arī relatīva, saslimstība būs augstāka. Atšķirība starp gripu un rinovīrusu infekcijām, par kurām mēs runājām, ir tāda, ka gripa sākas ar augstu drudzi, pēkšņi, ar drebuļiem, ar ļoti spēcīgu nogurumu, savārgumu. Slimie vienkārši nevar piecelties no gultas, viņiem vajag apgulties. Intoksikācija ir ļoti izteikta. Augsts drudzis un intoksikācija ir raksturīgākie gripas simptomi. Es vēlos izmantot šo iespēju un ieteikt pretgripas potes. Tagad ir īstais brīdis to darīt, oktobris ir ļoti piemērots mēnesis gripas vakcīnām, lai organismam būtu laiks izveidot imunitāti pret šiem antigēniem, ko injicējam ar vakcīnu. Minimālais laiks tam ir 15-20 dienas, taču dažiem cilvēkiem ir nepieciešams mēnesis, lai imūnsistēma būtu gatava saskarties ar šo vīrusu.

Vai joprojām ir maz cilvēku, kuri vēlas vakcinēties pret gripu? It kā vakcīnas iedarbība tiktu atstāta novārtā?

- Maz vēlējās vakcinēties – 5 līdz 7% cilvēku. Jā, tas ir atstāts novārtā. Bet pat tad, ja ar vakcināciju netiek panākta pilnīga aizsardzība, mēs vismaz negaidām, ka viņi cieš no komplikācijām. Paredzams, ka viņi iegūs imunitāti un slimība progresēs vieglāk. Bet lai cilvēki patur prātā, ka diemžēl neviens nav pasargāts no saslimšanas ar gripu. Visnopietnākā slimība izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, jo viņiem ir dažādas hroniskas slimības: cukura diabēts, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas slimības. Lai gan ar viņiem ar šo vakcināciju

imunitāti ir grūti izveidot, atkal ir vēlams, lai viņi to darītu. To mēs varam darīt paši.

Vai jums ir kāda nojausma, vai šie jaunie celmi mainīs klīnisko ainu, gripas gaitu?

- Tas ir diezgan spekulatīvs, nevaru pateikt, kā būs. Klīniskais attēls ir atkarīgs ne tikai no izraisītāja, bet arī no inficējošās devas. Tas ir ļoti atkarīgs arī no paša pacienta, no tā, kāda ir viņa imunitāte, kādas citas slimības viņam ir. Ir arī ļoti svarīgi, lai cilvēki paliktu mājās, parādoties pirmajiem gripas simptomiem. Ir svarīgi apturēt infekcijas izplatīšanos, jo infekcijas periods ir 2-3 dienas. Ja cilvēks turpinās iet uz darbu, viņš inficēs kolēģus un citus. Ikviens uzskata, ka viņš ir neaizvietojams savā darbā un bez viņa neiztiks, bet vienmēr ir veids, kā. Lai cik viņam tas liktos steidzami, tas ir svarīgi sabiedrībai, bet svarīgi arī pašam pacientam. Viņam jāpaliek gultā, jāpaguļ, jāatpūšas, jādod organismam iespēja tikt galā ar šo infekciju. Pretējā gadījumā slimība ievelkas, komplikācijas kļūst biežākas un smagākas.

Un kad jālieto pretvīrusu preparāti? Kāda ir to ietekme? Bija strīds par to efektivitāti, ja nemaldos? Vai tās ir piemērotas arī profilaksei vai nav jēgas?

- Pretvīrusu preparāti jālieto pie pirmajiem slimības simptomiem. Tik agri cik vien iespējams. Bet ne profilakses nolūkos, tam nav jēgas. Vārdu sakot, zāļu profilakse nav ieteicama. Profilakse ir specifiska, un tā ir vakcīna. Attiecībā uz pretvīrusu zāļu iedarbību varu jums apliecināt, ka Tamiflu tagad sniedz ļoti labus rezultātus. Ja to sāk laicīgi, tam ir ārkārtīgi labs efekts, bet, ja tas ir pēc 48. stundas no slimības sākuma, tad tam vairs nav jēgas. Šie vīrusi vairojas ļoti ātri, un ir ārkārtīgi svarīgi, lai pretvīrusu zāles tiktu lietotas savlaicīgi.

Prof. Stoičeva, atcerēsimies gripas komplikācijas

- Biežākās gripas komplikācijas ir pneimonija un bronhīts. Taču šīs pneimonijas nekādā gadījumā nav vieglas, jo tās visbiežāk saistītas ar pašu gripas vīrusu. Tie rodas ar elpošanas mazspēju. Pneimonija var būt arī bakteriāla. Redziet, gripa ir slimība, kas sabrūk, sabrūk imūnsistēma un jau organisms kļūst ļoti uzņēmīgs un uzņēmīgs pret baktēriju un citām vīrusu infekcijām. Ja pneimonija rodas pirmajā slimības sākuma nedēļā, tā visbiežāk saistīta ar gripas vīrusu, bet, ja tā notiek pēc tam, cēlonis biežāk ir dažādās baktērijās. Un bakteriālai pneimonijai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Kā zināms, pašai gripai no antibiotikas nav jēgas, tā nedarbojas uz vīrusiem, tāpēc teikšu vēlreiz - dzeriet pretvīrusu preparātus. Kā jau teicu, pneimonija un bronhīts ir visizplatītākie, bet ne sliktākie. Vissmagākās ir centrālās nervu sistēmas komplikācijas, neiroinfekcijas - meningīts, encefalīts. Par laimi, tās ir daudz retāk sastopamas nekā elpceļu komplikācijas, taču tām ir smagāka gaita. Vēlos norādīt uz vienu raksturīgu lietu - saasinās visas hroniskās slimības, kas attiecīgajam pacientam ir. Faktiski tas ir arī iemesls augstajam mirstības līmenim gados vecākiem cilvēkiem pēc gripas.

Prof. Stoičeva, ļaujiet man lūgt jūs īsi apspriest citu slimību - skarlatīnu. Kāda ir īpašība?

- Pavisam cita slimība. Skarlatīns ir bakteriāla infekcija, ko izraisa streptokoki gaisa-pilienu ceļā, taču tā nav tik lipīga. Var būt nelieli epidēmijas uzliesmojumi bērnudārzos, skolās, kopumā ciešākā kontaktā. Šai infekcijai raksturīgie simptomi ir strutojoša stenokardija, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, paaugstināts drudzis. Tas parasti sākas ar augstu drudzi, sāpēm kaklā un vemšanu – tie ir pirmie simptomi. It kā simptomi norāda, kur ir bojājumi. Un pirmajās divās dienās parādās skarlatīna izsitumi, kas ir ļoti mazi. Tie ir sīki plankumi, kārpas galvas lielumā, visbiežāk parādās zem padusēm, arī uz kakla. Ļoti mazi sārti sarkani plankumi, kas padara ādu niezošu un sausu kā zosāda. Jūs zināt, cik smalka, maiga un samtaini maiga ir bērnu āda. Tāpēc tas rada iespaidu, kad šie matu folikuli paceļas uz ādas. Un piedodot var just, kā viņa kļuvusi rupja. Attiecībā uz izsitumu lokalizāciju, kā jau teicu zem padusēm, uz kakla, turklāt tie var parādīties vēdera lejasdaļā, roku krokās arī. Uz sejas izsitumu nav, bet vaigi deg, ļoti sarkani, zods bāls. Tas ir, ir uzzīmēts trīsstūris un sānos ir ļoti sarkani liesmojoši vaigi. Raksturīgs simptoms ir mēles krāsa – mēs to saucam par aveņu mēli.

Mēs esam pakļauti vairāk nekā 100 rinovīrusiem

Sezonā īpaši aktuālas ir elpceļu vīrusu infekcijas, t.i., elpceļu vīrusu infekcijas. Gripas vēl nav, bet ir rinovīrusi, tas ir sezonas saaukstēšanās. Ir vairāk nekā 100 rinovīrusu serotipu, un jums arī jāzina, ka imunitāte, kas veidojas pēc saslimšanas, ir ļoti īsa. Mēs varam sastapties ar šiem 100 rinovīrusu serotipiem un saslimt daudzas reizes rudenī. Tās ir sezonālās, parastās iesnas, un tās izraisošie vīrusi savairojas līdz 35 grādu temperatūrā, tāpēc zeļ tikai degunā un nazofarneksā. Šī iemesla dēļ nav rinovīrusu izraisītu bronhītu un pneimoniju. Galvenās slimības pazīmes ir iesnas – sākumā ar nopietnu sekrēciju, vēlāk var nedaudz duļķoties. Bet, protams, šīs slimības ir saistītas ar zināmu savārgumu - temperatūra nedaudz paaugstinās līdz 37,5 grādiem, lai gan visbiežāk tās notiek bez tā. Cilvēks smagi elpo, aizlikts deguns. Šīs ir sezonālās saaukstēšanās slimības, ar kurām mēs pārdzīvojam vairākas reizes šajos pārejas periodos, kad temperatūras amplitūdas ir pārāk lielas, lai varētu spriest, kā ģērbties

“Šīs infekcijas liecina tikai par simptomātisku ārstēšanu un deguna pilieniem. Bet ar vai bez ārstēšanas tie ilgst līdz pat nedēļai. Degunam ir labi pilieni, ar kuriem, starp citu, nevajadzētu pārspīlēt - ne ilgāk par 3-4 dienām, jo ilgstoša ārstēšana ar pilieniem sausina deguna gļotādu. Tagad bērniem ir pieejami jauni sāls šķīdumi. Pēc 3-4 dienām deguna pilienus var lietot, jo netiks bojāta deguna gļotāda,” skaidroja eksperte.

Ieteicams: