Dr. Borislavs Borisovs: Trombolīze ir iespēja cilvēkiem ar insultu palikt dzīviem

Satura rādītājs:

Dr. Borislavs Borisovs: Trombolīze ir iespēja cilvēkiem ar insultu palikt dzīviem
Dr. Borislavs Borisovs: Trombolīze ir iespēja cilvēkiem ar insultu palikt dzīviem
Anonim

Katru gadu 29. septembrī atzīmējam Pasaules sirds dienu, lai atcerētos, cik izplatītas un bīstamas ir sirds un asinsvadu slimības. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti no 13 līdz 15 tūkstošiem sirdslēkmes gadījumu, un gandrīz 6 tūkstoši cilvēku mirst no akūta miokarda infarkta, liecina Bulgārijas Kardiologu biedrības dati

Statistika mūsu valstī ir pārsteidzoša – katrs divi no trim nāves gadījumiem ir no sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, miokarda infarkta, sirds išēmiskās slimības, insulta, sirds mazspējas. Šī ir visizplatītākā sociāli nozīmīgākā slimību grupa mūsu valstī, jo tā izraisa vairāk nekā 70 tūkstošu cilvēku nāvi gadā no kopumā vairāk nekā 100 tūkstošiem gada laikā mirušo bulgāru. Tā ir NSI un Veselības ministrijas oficiālā statistika. Pēc kardiologu domām, 80% no šiem priekšlaicīgas nāves gadījumiem varēja novērst. Ir nepieciešams veselīgs uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes un atturēšanās no smēķēšanas, asinsspiediena kontrole, cukura līmenis asinīs, holesterīna līmenis asinīs.

Šajā gadījumā sarunājamies ar Stara Zagoras universitātes slimnīcas Kardioloģijas nodaļas vadītāju Dr. Borislavu Borisovu. Viņam ir divas specialitātes - internā medicīna un kardioloģija, un viņš ir viens no invazīvās kardioloģijas speciālistiem mūsu valstī.

Dr. Borisovs, sirds un asinsvadu slimības ir iemesls augstajam mirstības līmenim visā pasaulē. Vai Bulgārijā procentuālā daļa ir augstāka nekā citās valstīs?

- Sirds un asinsvadu slimības kā noturība patiešām ir augstas mirstības cēlonis visā attīstītajā pasaulē. Mēs neesam izņēmums, bet es neteiktu, ka šajā ziņā esam čempioni. Protams, vēl ir daudz darāmā, lai pazeminātos reitingā un panāktu tādas valstis kā Beļģija un Francija, kur mirstības līmenis ir daudz zemāks. Vēl svarīgāk ir tas, ka tur no sirds un asinsvadu slimībām mirstības vecuma robeža ir nobīdīta uz augšu, savukārt pie mums diemžēl mirstība vērojama jaunākā vecumā. Šajā aspektā nopietns uzsvars jāliek uz profilaksi, t.i. dzīvesveids un izvairīšanās no riska faktoriem: smēķēšana, nopietna cukura līmeņa asinīs, holesterīna, asinsspiediena kontrole un, visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, aptaukošanās, kas kopumā ir sava veida epidēmija.

Vai mēs atpaliekam no attīstītākajām valstīm šo slimību ārstēšanas iespēju ziņā?

- Bulgārijā smēķētāju īpatsvars ir īpaši augsts - aptuveni 30%, un ASV šis procents ir 17, t.i. divreiz zemāks. Smēķēšana patiešām ir viens no nopietnākajiem sirds un asinsvadu slimību attīstības faktoriem. Runājot par šo slimību ārstēšanas iespējām, es domāju, ka mēs daudz neatpaliekam. Saskaņā ar Eurostat datiem, lai gan mums ir daudz mazāks budžets veselības aprūpei salīdzinājumā ar Čehiju, mirstības līmenis mūsu valstī ir tieši tāds pats kā viņiem. Šobrīd mūsu slimnīcā kopā ar Neiroloģijas nodaļu veidojam sistēmu kopīgam darbam ar Neatliekamās medicīniskās palīdzības centru. Ceru, ka pavisam drīz šī sistēma būtiski samazinās gan invaliditāti, gan nāves gadījumu skaitu insultu gadījumos, kuru biežums šobrīd ir ļoti augsts.

Cik svarīga ir apkārtējo pirmā reakcija, kad cilvēkam ir infarkts vai insults?

- Visās ārkārtas situācijās ir ārkārtīgi svarīgi reaģēt savlaicīgi un, parādoties aizdomīgiem simptomiem, nekavējoties

meklējiet palīdzību neatliekamās palīdzības nodaļās

Jo agrāk tiek pielietotas modernākās ārstēšanas metodes, jo labāki rezultāti un mazākas sekas. Attiecībā uz zālēm nomenklatūra, kas mums ir Bulgārijā, nekādā ziņā nav zemāka par to, ko izmanto visā pasaulē. Taču joprojām trūkst masveida apziņas, ka veselības aprūpe ir mūsu pašu misija. Izvairīšanās no riska faktoriem ir labākā profilakse.

Jūs nesen ar lokālu fibrinolīzi izglābāt 77 gadus vecu sievieti ar išēmisku insultu. Kādos gadījumos var izmantot šo metodi?

- Mums ir perfekta organizācija trombolīzes veikšanai, ja pacients tiek nogādāts slimnīcas Neatliekamās palīdzības nodaļā pirmo 3 stundu laikā pēc insulta saņemšanas. Mums ir nepieciešams atsauces laiks no 30 minūtēm līdz 1 stundai, lai diagnosticētu pacienta stāvokli, veiktu nepieciešamās asins analīzes un skenētu. Tādējādi līdz pat 4 ar pusi stundām no slimības sākuma mums ir iespēja iekļaut pacientus trombolīzes režīmā, uzraugot viņu stāvokli ar kontroles monitoriem.

Kuriem pacientiem ir piemērota trombolīze?

- Ārstēšana tiek veikta tikai pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults – kad trombs ir bloķējis smadzeņu asinsvadu. Aktīvā viela sāk darboties nekavējoties, lai izjauktu trombu un atbrīvotu asinsvadus. Pacienta simptomi parasti uzlabojas pirmās stundas laikā. Labvēlīgos apstākļos līdz 24 stundām pēc trombolīzes ārstēšanas var sasniegt vairāk nekā 70% insulta bojājumu. Panākumi ne vienmēr ir tik labi, tomēr trombolīze ir iespēja insulta pacientiem palikt dzīviem un nekļūt invalīdiem.

Un kādus panākumus jūs sasniedzāt ar savu Yambolas pacientu?

- Jūsu pieminētajai 77 gadus vecajai Yambolas sievietei, kura tika nogādāta slimnīcā trešās stundas laikā pēc insulta, arī bija ļoti labs rezultāts. Viņa tika hospitalizēta ar pilnībā nekustīgu kreiso kāju un roku insulta rezultātā. Stāvoklis nozīmēja nopietnu risku pacienta dzīvībai, taču ātrā diagnostika un transportēšana 100 km garajā posmā starp Jambolu un Stara Zagoru ļāva mums piemērot modernāko ārstēšanu šādiem stāvokļiem. Pacientu Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ievietoja dakteris Issams Al-Attars un tikai 8 minūšu laikā nogādāja angiogrāfijas kabinetā. Mēs iekļuvām aizsprostojuma vietā caur speciāliem katetriem caur artēriju pacienta kājā, sasniedzot problemātisko smadzeņu artēriju. Mēs izmantojām angiogrāfiskā aparāta īpašo atņemšanas funkciju, kas sniedz detalizētu asinsvadu attēlu, nomācot signālu no visām pārējām struktūrām - kauliem, mīkstajiem audiem. Mēs veicām superselektīvu fibrinolīzi, injicējot salīdzinoši nelielu fibrinolītiskā līdzekļa daudzumu. Mēs īsā laikā atbloķējām artēriju. Salīdzinājumam, ja tiek veikta venoza fibrinolīze, izmantotais fibrinolītiskā līdzekļa daudzums būs daudz lielāks, un tā injekcija būs ilgāka un attiecīgi tiks pieļauts lielāks bojājums insulta rezultātā.

Pašā pirmajā skenēšanas reizē, kas tika veikta pacientam nākamajā dienā pēc procedūras, mēs redzējām ļoti labu rezultātu. 77 gadus vecā sieviete tagad normāli kustina divas kreisās ekstremitātes, kas pirms ārstēšanas bija pilnīgi nekustīgas, un pat baro pati. Tas viss ļoti iepriecina visu komandu, kas uzņēmās viņas lietu.

Vai ir kādi pacienti, kuriem trombolīzes ārstēšana nav piemērota?

- Nē, katrs insulta pacients ir piemērots trombolīzei. Pacientam pēdējo 3 mēnešu laikā nedrīkst būt bijusi cita asiņošana, piemēram, no čūlas. Viņš laikam nebija pieredzējis vēl vienu insultu laikā. Ja viņam ir ļoti augsts asinsspiediens, virs 180/100, trombolīzi var veikt tikai pēc tam, kad tas ir kontrolēts. Pacients nedrīkst būt guvis nopietnu traumu pēdējo 3 mēnešu laikā un nedrīkst būt saņēmis antikoagulantu terapiju. Tāpēc tikai ārsti var spriest, kurā konkrētajā gadījumā trombolīzes pielietošana ir piemērota.

Kādu mērķi jūs kā profesionāļi izvirzāt, lai uzlabotu insulta pacientu ārstēšanu?

- Mūsu slimnīcas mērķis ir sniegt visiem insulta pacientiem iespēju saņemt pienācīgu ārstēšanu, lai samazinātu mirstību un invaliditāti, un saņemt ārstēšanu Eiropas līmenī. Pavisam nesen mēs ar visu komandu mācāmies Ļubļanā tieši šādā intervences ārstniecības centrā.

Ieteicams: