Pēdējos gados medicīnas praksē loma t.s invazīvā kardioloģija. Papildus lielajām klīnikām un medicīnas centriem šādas nodaļas tika atvērtas arī dažās reģionālajās un pašvaldību slimnīcās. Viena no tām ir Haskovas slimnīcas kardioloģijas nodaļas invazīvā laboratorija. Šī nodaļa sāka darboties 2013. gada sākumā, taču praksē tā Haskovas apgabalā samazināja infarktu skaitu pat trīs reizes. Invazīvās kardioloģijas raksturīgā iezīme Haskovā ir tā, ka tā ir viena no retajām valstī, kur pat dārgam stentam nav nepieciešama levas piemaksa.
Šodien MyClinic piedāvājam interviju par šo tēmu ar dakteri Sevdaļinu Topalovu – vienu no labākajiem speciālistiem šajā nodaļā, kurš izglābis ne vienu vien cilvēka dzīvību.
Dr. Topalov, kādus stāvokļus pārvalda un ārstē invazīvā kardioloģija?
- Invazīvā kardioloģija nodarbojas gan ar ārkārtas, gan ar ārkārtas apstākļiem. Ārkārtas situācija ir tā sauktā akūts koronārais sindroms, kas var būt gan nestabila stenokardija, gan miokarda infarkts. Ne-ārkārtas stāvoklis tiek uzskatīts par tā saukto stabila stenokardija. Viņai ir arī simptomi, bet tas nav steidzami. Tas notiek ar lielāku fizisko slodzi. Turklāt invazīvajā kardioloģijā veicam arī attēlveidošanu pacientiem, kuriem tiks veikta vārstuļu nomaiņa, aortas koronārās šuntēšanas operācijas un citas līdzīgas procedūras.
Stentēšana ir daļa no invazīvās kardioloģijas prakses, vai ne?
- Jā, nepieciešamības gadījumā ievietojam stentus.
Vai tas ir nepieciešams ārkārtas situācijās?
- gan nesteidzīgi, gan steidzami, ja vien ir norādes uz to. Galvenais ir ievērot noteikumus.
Kādas ir indikācijas stenta ievietošanai?
- Simptomātiska stenokardija ir indikācija stenta ievietošanai. Stabilas stenokardijas gadījumā stāvoklis ir tāds, ka cilvēks atrodas miera stāvoklī vai, normāli staigājot, neparādās nekādi simptomi. Bet ar lielāku fizisko piepūli parādās simptomi ar atbilstošām izmaiņām kardiogrammā. Aprakstītas simptomātiskas stenokardijas sāpes. Būtībā stenokardija ir liela daļa no kardioloģijas, bet būtībā tā ir simptoms.
Dr. Topalov, ja laicīgi uzliks stentu, vai tas novērsīs infarktu?
- Jā, tas novērš sirdslēkmes un uzlabo dzīves kvalitāti. Vīrietis dzīvo diezgan normāli. Var strādāt normāli un veikt fizisku darbu.
Vai šo palīgmateriālu sedz slimokase?
- Jā, tas ir pieņemts. Šeit gribu precizēt, ka bez parastajiem stentiem ir arī mūsdienīgi - t.s. zāles izstarojošs.
Daudzviet tiek iekasēta papildu maksa
bet šeit, invazīvajā kardioloģijā Haskovā, pacients nemaksā nevienu levu neatkarīgi no tā, kāds stents ir uzlikts.
Kādas ir invazīvās kardioloģijas priekšrocības, vispārīgi runājot?
- Lielākā priekšrocība pirmajā vietā – tā ir miokarda infarkta kontrole. Kamēr pacients ierodas laikā. Tas ir, sakārtot lietas, lai viņu laicīgi atvestu uz palātu. Un es jums apliecinu, ka viņš pametīs šejieni bez jebkādām nelabvēlīgām sekām.
Vai ir stāvokļi, kurus nevar ārstēt ar invazīvo kardioloģiju, pacienti, kuriem procedūras nevar piemērot?
- Ir, jā. Tie ir pacienti, kuriem mēs tikai diagnosticējam un nosūtām uz operāciju.
Dr. Topalov, vai ir tik akūti stāvokļi, kas izpaužas ar netipiskiem simptomiem?
- Jā, ir netipiska stenokardija, t.s klusā išēmija, kad cilvēks nejūt nekādas izteiktas pazīmes. Piemēram, liela daļa diabēta pacientu saņem nesāpīgu sirdslēkmi. Tajos simptomi nav sāpes, bet tikai elpas trūkums. T.i. slikta sūkņa darbība. Protams, ir pretenzijas, bet tās ir diskrētākas. Piemēram, man ir bijis pacients, kuram vienīgā sākotnējā infarkta izpausme bija tikai zobu sāpes. Ir gadījumi, piemēram, ar tā saukto
apakšējā sirdslēkme, kad sāpes ir tikai vēderā
Tāpēc ir svarīgi, lai cietējs vērstos pie pieredzējuša speciālista. Viņš var norādīt viņam pareizo virzienu, domāt un analizēt situāciju. Man ir bijis gadījums, kad sirdslēkmes pacients vemja. Tikai vemšana, nekas vairāk, tāpēc diagnoze aizkavējās. Beigās izrādījās, ka vīrietim ir sirdstrieka.
Kāpēc, neskatoties uz visu, šīs akūtās slimības nesamazinās?
- Tas ir mūsu sliktās veselības kultūras rezultāts. Mūsu veselības aprūpe kopumā ir tāda, ka profilakses praktiski nav. Šajā gadījumā profilakse nozīmē pareizu hipertensijas, dislipidēmijas un diabēta ārstēšanu. Ja tas tiek sasniegts, samazināsies arī akūti sirdsdarbības traucējumi. Es domāju, ka, protams, ir jāiesaistās visai sabiedrībai un arī jums, medijiem. Nav noslēpums, ka kāda valsts, sabiedrības, politiķu rīcība vērsa sabiedrību pret ārstiem. Protams, lielā mērā pietrūkst arī kontroles. Vispār organizācija klibo. Sistēma ir tāda, ka pirmsslimnīcas un slimnīcas aprūpe nedarbojas sinhroni.
