Asoc. Tsolo Tsolovs ir nacionālais LOR slimību konsultants un Tsaritsa Joanna - ISUL Bērnu LOR klīnikas vadītājs. Viņa pētnieciskās intereses ir bērnu otorinolaringoloģija, LOR ārkārtas gadījumi, svešķermeņu ekstrakcija no elpošanas trakta un barības vada, disfāgija un barības vada apdegumi ar skābēm un bāzēm.
Prof. Colov, vai jums šosezon ir daudz pacientu?
- 75% izmeklējumu Bulgārijā pašlaik ir pacientiem ar ausu, deguna un rīkles slimībām. Visas bērnu infekcijas slimības sākas ar iesnām, klepu, sāpēm kaklā – skarlatīnu, bakas, mononukleozi. Tas pats attiecas uz jebkuru gripai līdzīgu slimību. Gripa pēkšņi sākas ar šiem simptomiem. Citreiz cilvēks 2-3 dienas velkas kā piekauts suns un beidzot ir spiests apgulties. Pagaidām Sofijā nav izsludināta gripas epidēmija, taču, kad pacients ieradās viņu operēt, nākamajā dienā viņš teica, ka viņam skrāpēja kaklu, ka pa nakti šķaudījis. Šādam cilvēkam nevar izņemt mandeles, izņemt polipus vai operēt deguna blakusdobumus, jo viņš ir slims ar kaut ko līdzīgu gripai. Viņam nevar veikt vispārējo anestēziju, ja viņam ir augšējo elpceļu katars. Intubācija vispārējā anestēzijā pati par sevi kairina traheju, var tikt saskrāpēta gļotāda un no turienes var sākties infekcija. Tagad mums ir arī diezgan daudz pneimoniju ar emfizēmu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Viņu plaušās aiztur krēpas un šķidrumus, viņi nevar normāli klepot. Vecāka gadagājuma cilvēkiem pneimonija ir ļoti nopietna slimība, dažreiz letāla. Mēs specializējamies smagu bērnu patoloģiju, kā arī rīkles karcinomu ārstēšanā pieaugušajiem. Mana darbība ir saistīta ar svešķermeņu izņemšanu no elpošanas trakta un barības vada.
Vai šo gadījumu ir daudz?
- katru nedēļu. Problēma patiešām ir nopietna, jo aptuveni simts bērnu mirst mājās no svešķermeņiem elpceļos. Zīdaiņiem ar diviem zobiem mutē tiek dotas sēklas, zemesrieksti. Kādu dienu mums atkal bija šāds gadījums, un tas bija kulturālas ģimenes bērns. Viņi man paskaidroja, ka mazulis mīlēja zemesriekstus, bet aizrījās. Visbeidzot, mēs noņēmām divus zemesriekstu gabalus no labā augšējā bronha. Labi, ka viņi ieradās laikā, jo galu galā viņi ir no Sofijas.
Un kā ar bērniem no laukiem?
- Bērni brauc pie mums no Lovečas, no Plevenas, pat no Tutrakanas un Silistras, jo dažviet nav svešķermeņu ekstrakcijas speciālistu. Kolēģi no šī darba atkāpās. Veco kadru vairs nav - viņi tika atvaļināti, neaizstājot ar citiem, un šī fronte tika nolikta tukša. Iepriekš viņi izveda svešķermeņus un kolēģus Blagoevgradā, Kjustendilā. Viņi tagad ir prom. Un jaunie ārsti nevar tikt galā ar to tieši ārpus universitātes. Šīs lietas nav mācītas mācību grāmatās. Mācekļa prakse medicīnā.
Vai jums vismaz ir aprīkojums?
- Tagad katra slimnīca ir atstāta pati par sevi. Mums ir vismodernākās ierīces no 2007. gada. Mēs tās saņēmām no akcijas "Bulgārijas Ziemassvētki", pateicoties toreizējam prezidentam un profesoram Kuņevam, kurš viņam teica, ka nav normāli izņemt svešķermeņus bērniem ar ierīcēm, kas iegādātas vēl 30. gados. 20. gadsimta gados.
Daļa no mūsu aprīkojuma bija tik veca
un nolietojies. Dažas misiņa caurules pārlodējām ar skārdu, bet skārda izkusa no sterilizācijām. Tas un 2007. gada endoskops tagad ir novecojis. Medicīna nepārtraukti attīstās.
Ko jūs parasti saņemat no cilvēku elpošanas sistēmas?
- Viss, ko vien varat iedomāties. Šeit mums ir vesela priekšmetu kolekcija - plastmasas rotaļlietu detaļas, monētas, plakanas baterijas, nozīmītes, protēzes, zobu piespraudes, adatas. Mēs lepojamies ar vairākiem gadījumiem: izglābām trīs zīdaiņus, kuri norija drošības adatas. Ar sprādzēm viņu vecāki piesēja pretstundu lupatu pie ratiņiem vai pie miskastes vai pie krekla piedurknes. Mazulis paķer lupatu, apēd, bet adata paliek kaklā vai barības vadā un ir jāizņem. Jo viņa ir kā makšķeres āķis. Visbiežāk drošas adatas tiek norītas atvērtas. Tas ir ļoti bīstami. Es tos izņemu, un profesors Drebovs no bērnu ķirurģijas "Pirogov" stāv man klāt katram gadījumam, jo tas ir nāvējošs darbs. Ja barības vads pārsprāgst, prof. Drebovs un viņa komanda nekavējoties sāk operēt. Mums ir daudz gadījumu, kad tiek norīti asi priekšmeti, kurus arī ir grūti izņemt no barības vada. Tādas lietas esam konstatējuši arī elpceļos.
Kādas ir briesmas, ja akumulators tiek norīts?
- Piemēram, kvalitatīva datora baterija ir tikpat liela kā 50 centu monēta. Zīdainim vai mazam bērnam tas nevar iekļūt barības vadā, bet iestrēgst tā sākumā. Bērns mēģina vemt, nevar dzert ūdeni, nevar ēst. Otra problēma ir tā, ka akumulators veic elektroķīmisko sadegšanu. Siekalas ir labs vadītājs, un, ja ir norīts jaunāks akumulators, tam ir liela strāva. Tas ir kā strādāt ar elektrisko nazi šajā barības vada daļā. Notiek nekroze, audu dedzināšana un diezgan ātri. Ja akumulators ir vecs un izlādējies, iekšpusē plūst nātrija vai kālija bāze.
Kā kaustiskā soda tevi dedzina
Kodīgi šķidrumi grīdu un tualetes tīrīšanai nodara tādu pašu kaitējumu. Jaunajiem preparātiem ir salīdzinoši patīkama smarža un augļu garša. Bērniem patīk, pieskaras pudelei un laiza vāciņu. Un ar to pietiek, lai nodarītu būtisku kaitējumu.
Kādi ir barības vada un mutes gļotādas bojājumi?
- Nežēlīgi. Ja viņš izdzīvo, seko ilgs atveseļošanās periods. Skartās gļotādas daļas tiek aizstātas ar saistaudiem, un barības vads sāk aizvērties. Ja bērns netiek ārstēts līdz trīsdesmitajai dienai, barības vads var tikt pilnībā bloķēts. Sekoja smagas ķirurģiskas iejaukšanās, gļotāda tika aizstāta ar zarnu. Bet dažreiz tas arī nedarbojas. Mēs, ārsti, neesam burvji. Mēs bieži nesaņemam palīdzību pat no vecākiem, kuri klusē par to, kas tieši noticis ar viņu bērnu.
Ja skābe vai bāze nokļūst barības vadā, kas jādara nekavējoties?
- Līdz problēmas atrisināšanai ārstniecības iestādē, skābju uzņemšanas gadījumā tiek veikta skalošana ar sodas bikarbonātu, ar svaigu pienu, ar olas b altumu. Apdeguma gadījumā ar nātrija bāzi pretlīdzekļi ir piens un nedaudz skābi šķīdumi - atšķaidīta citronu sula vai atšķaidīts etiķis, arī aktīvā ogle.
Kāpēc šādi gadījumi ar bērniem notiek tik bieži?
- Jo vecāki par viņiem par maz rūpējas vai arī viņi ir primitīvi cilvēki. Mums nesen bija gadījums no Montānas. Vecmāmiņa košļā zemesriekstu vafeles un iedod zīdainim sakošļāto ar visām baktērijām, kas dzīvo pieauguša cilvēka mutē. Bet trakākais bija tas, ka mazulis aizrijās ar zemesriekstu. Kas traucē vecmāmiņai sataisīt viņam bardaku! Humanai naudas var nebūt, bet miltiem un jogurtam vismaz ir. Mēs vienkārši esam liecinieki zemai mājsaimniecības kultūrai.
Dažreiz kulturāli cilvēki, labi ģērbušies, ar pareizu bulgāru valodu, atmet savus bērnus. Ceru, ka vecāki izrādīs lielāku atbildību un vēlmi pašizglītoties.
