Prof. Dr Borislavs Georgijevs: Kustības un svara zudums samazina sirds slimību risku par 15%

Satura rādītājs:

Prof. Dr Borislavs Georgijevs: Kustības un svara zudums samazina sirds slimību risku par 15%
Prof. Dr Borislavs Georgijevs: Kustības un svara zudums samazina sirds slimību risku par 15%
Anonim

Prof. Dr. Borislavs Georgijevs ir galvenais asistents Nacionālajā kardioloģijas slimnīcā Sofijā. Viņš specializējas kardioloģijā Kardioloģijas klīnikā pie prof. H. Kuhn Bīlefeldē, Vācijā. Galvenās interešu jomas viņa darbā ir saistītas ar elektrokardioloģiju, hipertensijas ārstēšanu, sirds un asinsvadu slimību profilaksi, epidemioloģiju, medikamentozo terapiju u.c.

Bulgārijas Kardiologu biedrības (DKB), Eiropas Kardiologu biedrības, Starptautiskās Elektrokardioloģijas padomes, kā arī Ņujorkas Zinātņu akadēmijas loceklis.

Viņš bija starptautiskās organizācijas "Neart Friends Around the World" valdes loceklis. Viņš ir piedalījies vairākās Amerikas Sirds asociācijas darba grupās. Viņa biogrāfija tika publicēta 1998. gadā Amerikas Biogrāfijas institūta grāmatā "Pieci simti ietekmes līderu" un 1999. gadā Kembridžas Starptautiskā biogrāfijas centra grāmatā "Pirmie pieci simti".

Prof. Dr. Borislavs Georgijevs ir žurnāla "Nauka Cardiology" galvenais redaktors un fonda "Kardioloģijas akadēmija" priekšsēdētājs. Piedalās dažu Bulgārijas zinātnisko žurnālu redkolēģijās. Viņš katru gadu piedalās kā lektors Bulgārijas un starptautiskos zinātniskos forumos, kas koncentrējas uz kardioloģiju.

Ir publicējis kopsavilkumus vadošajos žurnālos. Par zinātniskajiem sasniegumiem viņam XX Starptautiskajā elektrokardioloģijas kongresā tika piešķirta jaunā zinātnieka balva.

Mūsu valstī februārī jau trešo gadu pēc kārtas notika Zinātniski praktiskā konference par problēmām veco ļaužu terapijas pieejā. Vai mūsu valstī ir geriatrijas speciālisti, kas var aprūpēt Bulgārijas pacientus vecumdienās?

Kādi ir gados vecāku cilvēku ārstēšanas mērķi un kāpēc tā atšķiras no citām vecuma grupām, runājam ar kardiologu prof. Dr. Georgijevu.

Prof Georgiev, kādas ir galvenās novecošanās un ilgmūžības problēmas no jūsu kā speciālista viedokļa?

- Novecošana ir neizbēgama. Novecojot, notiek pakāpeniska fizioloģisko funkciju samazināšanās vai zudums molekulārā, šūnu un visa organisma līmenī, kā rezultātā palielinās uzņēmība pret slimībām un nāvi.

Tas ir gan vides, gan ģenētisku faktoru rezultāts, ko izraisa DNS bojājumi un ģenētiska disregulācija.

Normāla novecošana ir saistīta ar fizioloģiskām un strukturālām izmaiņām orgānos un sistēmās. Simtgadnieku skaits pasaulē pieaug.

Vai mēs novecojam vienādi?

- Ir dažādi novecošanas veidi, un ir jānošķir hronoloģiskā novecošana un citas formas, proti, bioloģiskās, sociālās un psiholoģiskās. Hronoloģiskā novecošana attiecas uz cilvēka vecumu. Bioloģiskā novecošana ir novecošanas fiziskais stāvoklis. Sociālā novecošana ir sociāla reakcija. Dažādi veidi var rasties atsevišķi vai kopā.

Image
Image

Prof. Dr. Borislavs Georgijevs

Vai gēni nosaka dzīves ilgumu?

- Mūsdienās tiek veikti daudzi pētījumi par to, kāpēc arvien vairāk cilvēku dzīvo līdz 80, 90 vai 100 gadiem. Gēni var nebūt pilnībā atbildīgi par to. Ir arī citi apstākļi, piemēram, epiģenētiski faktori, vides un dzīvesveida faktori, pēdējie pagarina ilgmūžību visās cilvēka attīstības fāzēs.

Lai izstrādātu atbilstošas korekcijas un ārstēšanas stratēģijas, ir nepieciešama pareiza izpratne par normālām ar vecumu saistītām izmaiņām un to nozīmi.

Vai pastāv atšķirība starp šīm vecuma izmaiņām un vecuma slimībām?

- Ar novecošanu saistītās izmaiņas ir jānošķir no ar vecumu saistītām slimībām. Ar novecošanu saistītas izmaiņas var negatīvi ietekmēt veselību un funkcionalitāti (nepieciešams terapeitiskas stratēģijas), predisponēt slimībām (nepieciešams pieaugušo riska novērtējums) un mijiedarboties ar slimību, izraisot izmaiņas slimības attēlojumā, atbildes reakcijā uz ārstēšanu un rezultātiem.

Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir visstraujāk augošā vecuma grupa ne tikai ASV, bet arī Eiropā. Saskaņā ar ANO prognozēm, dažās attīstītajās valstīs pēc 20 gadiem tie veidos aptuveni trešo daļu no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita. Un eksperti norāda, ka ir tikai viena izeja: padarīt vecos cilvēkus veselus un aktīvus. Vai un kā to ir iespējams sasniegt?

- Tas ir iespējams ar veselības stratēģiju palīdzību Pirmkārt, profilakse jāattīsta gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem. Tas, tāpat kā jauniešiem, ir saistīts arī ar riska faktoru kontroli un skrīningu vecuma slimību agrīnai atklāšanai. Ļoti svarīgi ir arī veikt rehabilitācijas programmas - motoriskās aktivitātes stimulēšana un staigāšana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).

Lai sasniegtu tik ilgu mūžu pie labas veselības, kādām slimībām nepieciešama specifiskāka un individualizētāka pieeja vecāka gadagājuma cilvēkiem?

- Vecu cilvēku slimības tiek ārstētas tāpat kā jauniešiem. Bet veciem cilvēkiem mēs novērojam polimorbiditāti (viņiem ir vairākas slimības), tāpēc ārstēšanai jābūt kompleksai un individuālai pieejai.

Tas ir īpaši svarīgi, novērtējot zāļu mijiedarbību, kā arī attiecībā uz zāļu dozēšanu atbilstoši izmainītiem vielmaiņas procesiem gados vecākiem cilvēkiem.

Kādi ir jaunākie ieteikumi arteriālās hipertensijas un cukura diabēta ārstēšanā šajā vecumā?

- Pēdējo gadu ieteikumi par hipertensiju gados vecākiem cilvēkiem daudz neatšķiras. Ja terapiju sākam pēc 80 gadu vecuma, to veic pie arteriālā spiediena virs 160/90 mmHg.

Un ārstēšanas laikā spiediens ir jāsamazina zem 140/80 mmHg, bet tikai tad, ja tas ir labi panesams (nav ortostatisma, bez satricinājuma vai atmiņas izmaiņām). Ja sasniegtais spiediens nav labi panesams, tas jāuztur augstāks.

Turklāt daudzas zāles tiek dozētas atbilstoši nieru darbībai. Un, ja tas ir ievērojami samazināts, ārstiem jāievada samazinātas devas vai jāmaina zāles, kas ir kontrindicētas nomāktas nieru darbības gadījumā (piemēram, tiazīdu grupas diurētisko līdzekli aizstāj ar rimkovu).

Kādu padomu varat dot vecāka gadagājuma pacientam pēc infarkta, lai viņš ātrāk un pilnvērtīgāk atveseļotos?

- Izrakstītās zāles lietot un kustēties. Negulieties. Un apmeklējiet savu ārstu biežāk

Vingrošanās, svara zaudēšana, sāls un smagas pārtikas patēriņa samazināšana samazina sirds un asinsvadu slimību risku par 10-15%. Diemžēl bulgāram nav mācīts sargāt savu sirdi – veselīga dzīvesveida izglītība sākas jau no agras bērnības.

Image
Image

Vai jūsu attieksme pret holesterīnu ir mainījusies?

- Manējais nav mainījies, taču daudzi cilvēki nepievērš īpašu uzmanību holesterīnam. To kontrolē diēta un medikamenti (nevis uztura bagātinātāji). Labākais statīns gados vecākiem cilvēkiem ir atorvastatīns. Pārējās tiek piemērotas atbilstoši nieru darbībai.

Vairumam vecāka gadagājuma cilvēku ir “slimību buķete” vai zāles lieto pa saujām? Jūs minējāt t.s polimorbiditāte. Savukārt medikamentiem ir savas blaknes – jo vairāk zāļu, jo vairāk blakusparādību. Izveidojas apburtais loks. Vai ir izeja no šīs situācijas?

- Šajā situācijā tiek pielietota individualizēta pieeja - tiek izrakstītas zāles, kas var ietekmēt vairākas slimības vai netiek ievadītas zāles, kas pasliktinātu kādu no slimībām. Bet tas attiecas uz visiem polimorbiditātes gadījumiem (un jaunā vecumā).

Mūsdienās visā pasaulē aktīvi attīstās ilgmūžības nozare. Mūsdienu biotehnoloģijas sniedz jaunas pieejas novecošanas problēmu risināšanai, kas noved pie dzīves kvalitātes paaugstināšanās katrā vecumā. Vai ir daudzsološas un jaunas norises "mūžīgās jaunības" virzienā?

- Mūžīgā jaunība ir kustība, ūdens dzeršana, visu slimību ārstēšana, visu uztura bagātinātāju un ārstniecības augu ierobežošana (kas var negatīvi ietekmēt medikamentu lietošanu) un biežāka vizīte pie ārsta.

Saskaņā ar vienu no galvenajām teorijām novecošana ir hronisks iekaisuma process. Un vienas no perspektīvākajām zālēm mūžīgai jaunībai ir tās, kas neitralizē iekaisuma procesus. Vai jūs piekrītat šim viedoklim? Vai vecums ir slimība?

- Vecums nav slimība. Iekaisums ir spēkā gan jauniem, gan veciem, atkarībā no esošās slimības. Antioksidanti nav izrādījušies efektīvi gados vecākiem cilvēkiem (un arī jauniešiem). Mūžīgai jaunībai nav zāļu!

Vai cilvēkam ir lēna pašnāvības programma? Vai mēs nesam sevī "nāves sēklas"?

- Tā ir šūnu nāve. Ir šūnas, kas vairojas, un šūnas, kuras ne. Tagad viņi strādā pie cilmes šūnu tēmas (visiem tās ir iekšā un tās ļoti palīdz). Ir svarīgi nestimulēt šūnu nāvi – piemēram, smēķējot un smēķējot cigaretes, lietojot uzturā kaitīgu pārtiku (ļoti treknu un kaloriju). Ir ilgmūžības gēni, taču tie nav viss. Ir daudzi citi faktori, kas samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Jūs minējāt, ka pastāv ilgmūžības gēni. Vai ir statistika par to, cik simtgadnieku ir Bulgārijā?

- Pirms diviem gadiem, kad mēs tos apspriedām no vēl neatklāta gēna meklēšanas viedokļa, Bulgārijā bija vairāk nekā 10. Pašlaik notiek lielas diskusijas un tiek meklēts ilgmūžības iemesls. Un viņa, visticamāk, nav viena. Globālā līmenī tiek pētīts, vai pastāv ģenētiska predispozīcija.

Tagad mums ir jaunas terapijas, ko sauc par gēnu terapijām. Ja mēs atrodam kādu gēnu modifikācijas iespēju, šīs terapijas var paildzināt cilvēku dzīvi.

Citas problēmas ir saistītas ar hormonālo sistēmu, ar hormonālo novecošanos. Tas viss tiek apspriests mūsu konferencēs, bet vajadzētu būt specialitātei, veselai medicīnas nozarei, kas pilnībā nodarbojas ar vecāka gadagājuma cilvēku slimību diagnostiku un terapiju.

Ejam lēnām un lēnām, jo pirmkārt - ārstiem jāpierod pie tā, ka senils organisms nav tas pats, kas vecais - tas ir, tas nav novecojis jauns organisms, bet izmainīts fizioloģiskais organisms. Un no turienes tam vajadzētu būt labi zināmam.

Vai mūsu valstī jau ir speciālisti, kas nodarbojas ar gados vecāku cilvēku diagnostiku un ārstēšanu?

- Mums nav geriatri un gerontologu. Šī specialitāte mūsu valstī pastāvēja agrāk. Bija arī geriatrijas un gerontoloģijas institūts. Cilvēki visā pasaulē turpina nodarboties ar geriatriju un gerontoloģiju, bet diemžēl Bulgārijā šīs jomas speciālistu skaits ir lēnām un pakāpeniski samazinājies

Šo specialitāti neatzīst, par to it kā nebija intereses. Veselības aprūpes sistēma ir strukturēta tā, ka tā nav vērsta uz vecumdienām, bet gan uz nozoloģijām, un no turienes pakāpeniski ir izveidojies vakuums geriatrijas un gerontoloģijas jomā - tas ir, zinātnē par slimībām cilvēkiem, kas vecāki par to. 80 gadus vecs.

Tagad šī darbība ir ģimenes ārstu un daudzu speciālistu rokās, kuri ārstē vecāka gadagājuma cilvēkus. Tāpēc ārstiem ir jāzina novecošanas problēmas un jāzina, kā diagnosticēt un ārstēt vecāka gadagājuma cilvēku slimības. Mūsu mērķis ir nodrošināt dzīves komfortu ar veselību.

Ko jūs iekļaujat jēdzienā "dzīves komforts ar veselību" gados vecākiem pacientiem?

- Mēs runājam par labu dzīves kvalitāti, jo ir slimības, kas raksturīgas vecumam un kuras, ja tās neārstējam, var pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti.

Tāpēc viens no mūsu mērķiem ir ne tikai pagarināt mūžu, jo tā vidējais ilgums jau ir virs 80 gadiem, bet arī, lai pacients dzīvotu kvalitatīvu dzīvi – t.i., mēs varam atļauties nedaudz augstākas asinis spiediena spiediens, nekā tas ir jaunietim, bet pacients nedrīkst būt apdzirdīts, piemēram.

Neaizmirstiet zāles, neaizmirstiet māju… Mēs šīs lietas apspriedām un turpināsim katru gadu. Konference ir liela un daudzpusīga. Katra medicīnas joma ir saistīta ar geriatriju.

Ieteicams: