Dr. Bistra Dobreva-Jaceva: Sirds mazspēja ir bīstamāka par vēzi

Satura rādītājs:

Dr. Bistra Dobreva-Jaceva: Sirds mazspēja ir bīstamāka par vēzi
Dr. Bistra Dobreva-Jaceva: Sirds mazspēja ir bīstamāka par vēzi
Anonim

Pārzina visas neinvazīvās sirds un asinsvadu slimību diagnostikas metodes, piedalās valsts un starptautiskos zinātniskos simpozijos un kongresos. Mēs ar dakteri Bistru Dobrevu-Jacevu runājam par sirds mazspējas diagnostiku un mūsdienīgu ārstēšanu.

Dr. Jaceva, vai jūs varētu pastāstīt par savu dalību valsts kampaņā "Dzīve ar sirds mazspēju" un par dramatisko un pamācošo stāstu par savu pacientu - Anastasiju?

- Šī kampaņa ir tikai un vienīgi paredzēta pacientiem, un tās mērķis ir paplašināt viņu zināšanas par sirds mazspējas slimības būtību. Svarīgi, lai cilvēki apzinātos cēloņus un sekas, kā šo slimību varētu novērst un kā palīdzēt pacientiem dzīvot pilnvērtīgāku un kvalitatīvāku dzīvi.

Abas ar Anastasiju piedalāmies šajā akcijā, katrs ar savu stāstu. Un tas ir diezgan interesanti un ārkārtīgi pamācoši attiecībā uz to, ka primārā profilakse ir ļoti svarīga pacientu stāvoklim. Mūsu pirmā tikšanās ar Anastasiju bija pirms daudziem gadiem, manuprāt, 2007. gadā. Viņa bija ļoti jauna, pat nebija 50. Viņa atnāca pie manis uz izmeklēšanu sakarā ar ekstrasistolēm - pacienti tos sauc par sirdslēkmēm.

Mēs veicām ļoti rūpīgu izmeklēšanu, un mans secinājums bija tāds, ka mums ir ne tikai jāārstē ekstrasistoles, bet arī jāveic koronārā angiogrāfija, lai mēs varētu labāk apskatīt viņas sirds stāvokli, jo man bija aizdomas par koronāro slimību. Bet viņa, tāpat kā jaunāks cilvēks, atteicās. Es viņu neredzēju varbūt trīs gadus, tad mūsu nākamā tikšanās bija diezgan dramatiska.

Viņa tika uzņemta kardioloģijas nodaļā, kur es strādāju, kā neatliekamo palīdzību, ar ļoti izteiktu elpas trūkumu, gandrīz ar plaušu tūsku. Viņa dalījās, ka baidās no testa, jo tas bija invazīvs. Tas bija iemesls, kāpēc viņš no tā atteicās. Pēc tam, kad mēs viņu stabilizējām, mēs tik un tā veicām testu. Uzrādīja diezgan lielu stenozi - asinsvadu sašaurināšanos.

Anastasijai tika veiktas invazīvas procedūras un atbalstoša sirds mazspējas ārstēšana. Tā pagāja vairāki mainīgas labklājības gadi. Šajā periodā viņai vairākas reizes tika hospitalizēti, mēs darījām pilnīgi visu nepieciešamo, lai atjaunotu labu asinsriti sirdī, bet Anastasijai turpinājās sūdzības. Tās bija saistītas ar smagu nosmakšanu, nespēju uzkāpt vairākus pakāpienus un veikt mājas darbus.

Šajā gadījumā ārsts saskaras ar bezspēcību. Mēs darījām visu, kas bija mūsu spēkos, lai stabilizētu pacientu - revaskularizācijas, laba asinsspiediena kontrole, ritma traucējumu profilakse saskaņā ar Eiropas ārstēšanas ieteikumiem, taču viņa joprojām palika simptomātiska.

Tad, par laimi viņai un man, jo problēma ir abpusēja, mums bija iespēja ar protokolu iekļaut jaunu preparātu, kas pavisam nesen tika apstiprināts šādu pacientu ārstēšanai caur slimokasi. Šīs zāles pakāpeniski un pakāpeniski veicināja viņas uzlabošanos un stabilizēšanos.

Tas notika 2017. gadā, un kopš tā laika un līdz šim Anastasija ir bijusi lieliskā fiziskajā stāvoklī. Viņa var veikt mājas darbus, parūpēties par diviem maziem mazbērniem, aizvest uz skolu, uzkopt, gatavot ēst, aprūpēt ar pietiekamu fizisko slodzi, bet slimnīcā viņa nav nokļuvusi.. Tas man ir liels gandarījums, ārsts.

Kāda slimība ir sirds mazspēja?

- Sirds mazspēja (HF) ir nopietna hroniska slimība, kuras gadījumā sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Elpas trūkuma un ārkārtēja noguruma simptomi var ierobežot pacientu spēju strādāt vai spēju veikt parastās ikdienas darbības, izraisot sociālo izolāciju, trauksmi un depresiju.

Sirds mazspēja ieņem vadošo vietu kopējā mirstībā no sirds un asinsvadu slimībām. Apmēram 50% pacientu mirst 5 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Šīs prognozes ir vēl sliktākas par vairākām onkoloģiskām slimībām, un sabiedrība joprojām uzskata vēzi par visbīstamāko.

Kādi ir galvenie un biežākie sirds mazspējas attīstības iemesli?

- Biežākie tās cēloņi ir koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirdslēkme), neadekvāti ārstēta arteriālā hipertensija, iedzimti sirds defekti, sirds vārstuļu bojājumi, priekškambaru mirdzēšana. Gribu uzsvērt, ka mūsu – ne tikai kardiologu, bet pat mūsu sabiedrības – mērķis ir akcentēt primāro profilaksi. Sirds mazspēja ir daudzu sirds un asinsvadu slimību beigu stadija, tāpēc tās ir laikus jānosaka un jāārstē.

Image
Image

Kādiem simptomiem mums jāpievērš uzmanība un kad jāmeklē medicīniskā palīdzība?

- Sirds mazspējas simptomi ir elpas trūkums, nogurums pat parastās ikdienas aktivitātēs, ekstremitāšu pietūkums, klepus – īpaši naktīs, nespēja apgulties gultā – bieži pacienti ziņo, ka guļ sēdus. Tie ir jau izteiktas sirds mazspējas simptomi, kuru ārstēšana ir sarežģīta un ilgst līdz mūža beigām.

Svarīgākais ārstu un sabiedrības uzdevums ir visu to stāvokļu profilakse un kontrole, kas var izraisīt sirds mazspēju. Tās ir adekvāta un savlaicīga arteriālās hipertensijas, dislipidēmijas, cukura diabēta ārstēšana, smēķēšana, liekā svara kontrole un adekvātas fiziskās aktivitātes.

Tāpat liela nozīme ir savlaicīgai iedzimtu un iegūto defektu ķirurģiskai korekcijai, koronāro slimību diagnostikai un ārstēšanai, pirms infarkta realizācijas. Būtiska nozīme ir gan regulārai medicīniskajai kontrolei, gan laboratorijas uzraudzībai.

Pacientiem regulāri jāsazinās ar ārstējošo ārstu un precīzi jālieto izrakstītās zāles. Ir svarīgi viņus neapturēt pēc saviem ieskatiem un uzticēties savam ārstam. Cīņa ar sirds mazspēju ir abpusēja - ne tikai ārstam, bet arī pacientam ir jāpieliek pūles un jāņem dzīvība savās rokās.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, cik cilvēku Bulgārijā ir skārusi šī slimība?

- Bulgārijā aptuveni 150 000 cilvēku dzīvo ar sirds mazspēju, kuriem ir diagnosticēts personīgais ārsts vai kardiologs. Saskaņā ar VSI datiem Plovdivas reģionā ir gandrīz 12 000 pacientu, un 90% no tiem ir vecāki par 65 gadiem. Katru gadu rajona slimnīcas ziņo par gandrīz 11 000 hospitalizāciju sirds mazspējas dēļ.

No kā sastāv sirds mazspējas ārstēšana? Vai terapiju pilnībā vai daļēji sedz slimokase?

- Sirds mazspēja ir grūti ārstējama slimība, kas novājina pacientus un saīsina viņu dzīvi. Tomēr pēdējos gados inovatīvi medikamenti ir ieradušies ikdienas lietošanā, kas dod jaunu iespēju kvalitatīvai dzīvei. Visi tiek atlīdzināti saskaņā ar NIF, dažiem ir protokols. Tiek izmantotas arī dažādas implantējamas ierīces - elektrokardiostimulatori, resinhronizācijas terapija, kardioverters-defibrilators un citas, arī norāda NHSOC.

Kādas ir prognozes par šīs slimības attīstību?

- Diemžēl 50% pacientu mirst piektā diagnozes gada laikā. Tiek uzskatīts, ka, ja pacients izdzīvo vairāk nekā 5 gadus, tas ir veiksmīgs. Mūsu kā ārstu vēlme ir palielināt šo pacientu dzīvildzi un dzīves gadus. Un ne tikai palielināt gadus, bet arī nodzīvot tos ar labu dzīves kvalitāti - ar minimālu vai nekādu ietekmi uz ikdienu.

Un attiecībā uz sirds mazspēju nevar teikt, ka slimība negatīvi neietekmē ikdienas aktivitātes. Nopietnākais simptoms, smags nogurums, lielā mērā ietekmē katru slimā cilvēka darbību - viņa lomu ģimenē, darba vietā un personīgajā dzīvē.

Problēma ir sociāli nozīmīga, jo liela daļa šo pacientu ir darbspējas vecumā. Par laimi, manā praksē ir daudz gadījumu, kad šī 5 gadu dzīvildze ir palielinājusies un sasniedza 6, 7, 10 un vairāk dzīves gadus.

Ieteicams: