Dr.Aleks Topovs: "Tokudā" kataraktu operējam ar jaunu aprīkojumu 10 minūtēs

Satura rādītājs:

Dr.Aleks Topovs: "Tokudā" kataraktu operējam ar jaunu aprīkojumu 10 minūtēs
Dr.Aleks Topovs: "Tokudā" kataraktu operējam ar jaunu aprīkojumu 10 minūtēs
Anonim

Dr. Topovs, kas ir katarakta un kā tā tiek ārstēta gadu gaitā?

- Katarakta ir cilvēka bioloģiskās lēcas aptumšošanās, un tā ir visizplatītākā acu slimība. Kad lēca kļūst tumšāka, tas izraisa neskaidru redzi. Vienīgā ārstēšana ir operācija – kataraktu izņem un tās vietā implantē mākslīgo lēcu. Tā ir visbiežāk veiktā operācija pasaulē.

Kad 1996. gadā sāku praktizēt oftalmoloģiju, ienāca fakoemulsifikācija, kas nozīmē diafragmas sadalīšanu ar ultraskaņu. Šī metode joprojām tiek uzskatīta par zelta standartu kataraktas ārstēšanā. Pirms viņa acs griezums sasniedza apmēram 10 mm. Fakoemulsifikācijas kā tehnikas pielietošanas sākumā iegriezumi bija 3,5 mm, šobrīd tie ir 1,8 mm.

Bet pirms diviem gadiem femtosekundes lāzera kataraktas operācija ienāca gandrīz visās vadošajās pasaules klīnikās. Mēs jau ieviešam šo jauninājumu Tokudas slimnīcā.

Kādas ir jaunās metodes priekšrocības?

- Ideja ir

lai samazinātu riskus

no manuālu manipulāciju veikšanas acī. Femtolāzers vispirms veic ārkārtīgi precīzus griezumus uz radzenes, tieši tāda paša izmēra un vienmēr vienā un tajā pašā vietā. Ja to veic ar rokām, dažreiz griezumu var veikt mazāku vai garāku. Ja pacients kustas, var rasties citas problēmas.

Otrā femtolāzera priekšrocība ir tā, ka tam ir droša kapsulorheksija. Bioloģiskā lēca atrodas kapsulā. Lai varētu noņemt objektīvu, mums, vienkārši sakot, priekšējā kapsulā ir jāizveido caurums ar optimālo izmēru no 4,8 līdz 5,2 mm. Izgatavojot ar rokām, vienmēr ir šāda izmēra novirzes. Savukārt ar lāzeru mēs iegūstam iestatīto izmēru, un kapsulorheksis vienmēr ir ideāli apaļš tieši centrā.

Daudzos zinātniskos rakstos jau ir teikts, ka sarežģītas kataraktas gadījumā nevajadzētu izmantot ilgu ultraskaņas laiku, kā arī kodola pārraušana jāveic ar lāzeru.

Līdz šim kodolu lauzām un aspirējām tikai manuāli, savukārt femtolāzers ļauj mums izmantot ļoti maz enerģijas radzenes endotēlijam. Tas arī samazinās radzenes komplikāciju risku. Viena no biežākajām komplikācijām, ko pieļauj jaunāks un nepieredzējis ķirurgs, ir radzenes apduļķošanās pārmērīgas ultraskaņas enerģijas izmantošanas rezultātā. Tad nepieciešama keratoplastika. Tādējādi femtolāzers samazina arī šo risku.

Cik ilgi ilgst femtolāzera operācija un vai pacients ir pie samaņas?

- Pati manipulācija ar femtolāzeru ilgst 4-5 minūtes un lēcas implantācija vēl ilgāk. Kopumā visa darbība ilgst no 10 līdz 12 minūtēm.

Nemierīgiem pacientiem,

kas nevēlas būt nomodā manipulācijas laikā, tiek veikta vispārējā anestēzija. Pretējā gadījumā tiek praktizēta acs pilienu anestēzija.

Pirms gadiem oftalmologi gaidīja, kad priekškars nobriest. Vai tas ir vajadzīgs tagad?

- Vecāki kolēģi joprojām ir tēzes atbalstītāji, lai gaidītu, kad plīvurs nobriest un pēc tam tiks operēts. Mūsdienu ķirurģijai tā ir absolūti nepareiza pieeja. Jo griezumi ir maksimāli 1,8 - 2,2 mm un bioloģiskā lēca ir 12 mm diametrā. Ja mēs gaidām, kamēr katarakta nobriest, tā kļūst ārkārtīgi cieta, un tas ir kā acs iekšienē esoša akmens salauzšana. Tas rada milzīgus riskus, īpaši, ja ķirurgs ir nepieredzējušāks. Šādos gadījumos vēlams veikt operāciju pēc vecās metodikas pirms 20 gadiem, ar kuru pacientam nebūtu lieliska, bet vismaz pietiekama redze.

Mūsdienās ir absolūta kļūda, ar šo paņēmienu, ar kuru komplikācijas ir zem 1%, pat zem 0,5%, pie tam mazākas, gaidīt, kad plīvurs nogatavosies.

Vai pacients ātri atveseļojas pēc operācijas ar femtolāzeru?

- Pacients var redzēt uzreiz pēc operācijas. Bet uzliekam pārsēju, jo griezumu vietās rodas epitēlija mikroerozijas. Tie kairina un ir asarošana. Paiet apmēram 12 stundas, līdz šie iegriezumi sadzīst un pacients neko nejūt. Šuves neliekam. Tos veic tikai tad, ja katarakta ir pārāk nobriedusi vai operācijas laikā radās kāda komplikācija.

Ieteicams: