Vaņa Stoičeva ir sertificēta dabiskā uztura speciāliste un konsultē pacientus. Viņa ir arī Endometriozes un reproduktīvās veselības fonda līdzstrādniece un brīvprātīgā, vadot seminārus un vebinārus par dažādām ar sieviešu veselību saistītām tēmām. Nesen viņš ir bijis NeoVitro komandas neauglības ārstēšanā.
To par zarnu baktēriju līdzsvaru un nelīdzsvarotību skaidroja Vaņa Stoičeva vebinārā pacientēm, ko organizēja fonds "Endometrioze un reproduktīvā veselība".
Vaņa, kāds ir pārtikas ceļš cilvēka ķermenī?
- Gremošana sākas mutē. Bet ļoti bieži mēs šo brīdi palaižam garām un ātri košļājam, ēdam, esot ceļā. Pārtikas mehāniskā sadalīšanās sākas mutē, kur, pateicoties siekalām, vide ir sārmaina. Siekalās tiek izdalītas dažādas vielas, kas palīdz gremošanu. Galvenais no tiem ir enzīms amilāze, kas ierosina ogļhidrātu gremošanu. Nākamā vieta, kur tiek sagremoti ogļhidrāti, ir tievajās zarnās. Un, ja mēs neesam labi sakošļājuši ēdienu mutē, bet paļaujamies tikai uz tievo zarnu, aizkuņģa dziedzeris kļūst ārkārtīgi noslogots.
Citas lietas, ko satur siekalas, ir kalcijs, hormoni, antibakteriālas vielas, antivielas, pretsāpju līdzekļi. Starp tiem ir arī spēcīgs antidepresants – opiopīns.
Mutē ir arī baktērijas, taču mērķis ir samazināt to daudzumu. Baktērijas mutē uzkrājas naktī, kad ir samazināta siekalu plūsma un trūkst antibakteriālo vielu. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi parūpēties par zobu higiēnu naktī pirms miega un no rīta pēc piecelšanās.
Gemošana turpinās kuņģī, kur jau tā vide ir skāba. Kuņģa skābes ir tik spēcīgas, ka var pat sabojāt mūsu zobu emalju – cietākos audus cilvēka organismā. Skābju loma, no vienas puses, ir kuņģa sterilizācija. Tāpēc šeit var izdzīvot tikai acidofīlās baktērijas, kas mīl skābu vidi.
Jaunās paaudzes probiotikas (piedevu veidā) tagad nodrošina šo ietekmi uz kuņģi, un tāpēc tiek ievietotas kapsulās, kas var izdzīvot kuņģī un sasniegt zarnas, lai pildītu savu lomu.
Otrs kuņģa skābju mērķis ir sadalīt olb altumvielas. Kuņģī neaktīvais enzīms pepsinogēns tiek pārveidots par pepsīnu, kas ir atbildīgs par olb altumvielu sagremošanu. Tiek ražots arī kuņģa iekšējais faktors, kas ir atbildīgs par B12 vitamīna uzsūkšanos mūsu organismā
Kad pārtika nelielās porcijās no kuņģa nonāk tievajās zarnās, tā sajaucas ar aizkuņģa dziedzera un žults sulām. Tādējādi tiek neitralizēts spēcīgs kuņģa skābums. Pievienotie fermenti un žults turpina pārtikas ķīmisko gremošanu. Tievās zarnas struktūra ir paredzēta barības vielu uzsūkšanai. Šo zarnu garums ir 37 metri, un to absorbcijas virsma sasniedz 7 km2. Tievās zarnas augšējās divās daļās nav paredzēts daudz baktēriju. Lielāks daudzums baktēriju dzīvo trešajā nodalījumā, kas nonāk tieši resnajā zarnā.
Kad baktērijas tiek atrastas tievās zarnas augšdaļās, tas nozīmē patogēnu stāvokli, ko sauc par baktēriju aizaugšanu. Baktēriju aizaugšanas simptomi ir atraugas, gāzes, vēdera uzpūšanās, un tos ļoti bieži sajauc ar grēmām. Pārmērīga baktēriju augšana var izraisīt arī sliktu elpu, locītavu sāpes un barības vielu deficītu (anēmiju).
Mūsu gremošanas sistēmas baktēriju mājvieta ir resnā zarna. Tur procesi notiek ļoti lēni, un mērķis ir izvilkt no ēdiena pēdējās derīgās vielas. Resnajā zarnā baktērijām tiek dots laiks baroties ar pārpalikumiem, ko nevaram izmantot, un izlietotais ūdens un sāļi tiek atgriezti organismā. Tur uzsūcas dažas minerālvielas, piemēram, kalcijs, daži B grupas vitamīni, K vitamīns, dažas taukskābes.
Kā baktērijas parādās mūsu organismā?
- Sākumā zinātne klasificēja baktērijas kā augus, un no tā cēlies termins zarnu mikroflora. Pēc tam tika konstatēts, ka baktērijām piemīt dzīvo būtņu īpašības, un tāpēc termins mikrobiota tika mainīts. Pēdējā laikā tiek runāts par mikrobiomu, kas ir absolūti visu cilvēka organismā esošo mikroorganismu un to gēnu summa. Apmēram 90% no zarnās esošajiem mikroorganismiem ir baktērijas, mazāk nekā 10% ir raugi un sēnītes, un ir ļoti neliels vīrusu procentuālais daudzums, kas uzbrūk zarnu baktērijām.
Vienīgā vieta, kur cilvēka ķermenis ir pilnīgi sterils un bez baktērijām, ir mātes dzemde. Pat ejot caur dzemdību kanālu dabisko dzemdību laikā, bērna ķermenis tiek kolonizēts ar baktērijām. Maksts vide ir skāba, tāpēc maksts flora ir labi atlasīta
Satur tikai labvēlīgās baktērijas. Tomēr, kad bērns piedzimst ar C-sekcijas palīdzību, ķermeņa kolonizācija ar labvēlīgām baktērijām nenotiek. Tā vietā ādas baktērijas, kas nebūt nav labi atlasītas, un baktērijas no slimnīcas vides nonāk bērna ķermenī.
Tādēļ pasaulē jau ir pieņemta prakse pēc C griezuma mazuli noslaucīt ar tamponu ar izdalījumiem no mātes maksts. Bet jau grūtniecības laikā ir labi veikt maksts izdalījumu mikrobioloģisko izmeklēšanu un, ja ir patogēni, piemērot nepieciešamo terapiju to likvidēšanai.
Zīdīšanas laikā gatavas antivielas tiek pārnestas no mātes uz bērnu, un tas viņu aizsargā, jo viņa imūnsistēma vēl nav izveidojusies. Laktobacilli uz mātes krūts areolas un sprauslām arī iekļūst mazuļa gremošanas sistēmā un palīdz tai. Bifidobaktērijas vēderā ļoti mīl mātes pienu.
Kad mazulis sāk rāpot, visam pieskarties un likt mutē, nāk sastapšanās ar vides patogēniem. Bērnam ir aizsardzība, satiekoties ar patogēniem, ja viņš iepriekš zīdīšanas laikā varēja zīdīt un laizīt mātes ādu. Šis ir laiks, kad bērna imūnsistēma tiek apmācīta reaģēt uz patogēniem.
Vaņa Stoičeva
Ko baktērijas dara mūsos un mūsu labā, kā tās mums palīdz un kaitē?
- Baktērijas noārda nesagremotu pārtiku, ko cilvēks nevar izmantot. Attiecīgi baktērijas mums ražo dažādus vitamīnus, skābes, taukus un gāzes. Viņi arī sadala indīgās zāles. Viņi piedalās mūsu asinsgrupas veidošanā un mūsu imūnsistēmas apmācībā.
Baktērijas dzīvo zarnu gļotādā un tām nav kontakta ar citām cilvēka šūnām. Apmēram 80% mūsu imūno šūnu atrodas zarnās, un tur tās iemācās atšķirt labvēlīgās un slimību izraisošās baktērijas, kā arī mūsu pašu šūnas no svešām.
Mikrobioma gēnu kolekcija ir daudzkārt lielāka nekā mūsu pašu cilvēka gēni. Tātad baktērijas, kuras mēs pārnēsājam zarnās, var sniegt mums papildu spējas. Piemēram, cilvēkiem ar dažādām zarnu baktērijām dažām zālēm ir individuāla toksicitāte. Ņemsim paracetamola metabolismu aknās. To ietekmē baktērijas un to ražotās vielas.
Dažu pārtikas produktu labvēlīgo ietekmi nosaka arī noteiktu baktēriju klātbūtne mūsu zarnās. Ņemsim soju, kas ir dabisks ēdiens Āzijas iedzīvotājiem, un 50% no tās ir labvēlīga ietekme. Lai gan tā labvēlīgā ietekme ir tikai 25–30% Eiropas un Amerikas iedzīvotāju.
Mūsu zarnu baktērijas ir atbildīgas par to, cik efektīvi mēs sadalām ogļhidrātus, olb altumvielas un taukus, kā arī pieņemam svaru.
Ir trīs enterotipi, kurus nosaka zarnās dominējošās baktēriju ģimenes un kurus ietekmē cilvēka uzturs. Tas ir fakts, ka dažādām baktērijām patīk dažādi ēdieni
Enterotipa-1 baktēriju iecienītākais ēdiens ir gaļa un piesātinātie tauki, un šāda veida baktērijas ražo vairāk biotīna. Enterotipa-2 gadījumā vēlamais ēdiens ir vegāns un veģetārs, un šīs baktērijas ražo lielāku daudzumu B1 vitamīna. Trešajam enterotipam ieteicamais ēdiens ir augu šūnu siena, un šīs baktērijas ražo hēmu, hemoglobīna daļu, kas nav proteīna.
Kas provocē disbiozi?
- Disbiozei ir divas sastāvdaļas – labvēlīgo baktēriju nāve zarnās un slimību izraisošo baktēriju pāraugšana. Iemesls var būt neatbilstošs uzturs, jo dažādas baktērijas dod priekšroku citam ēdienam. Baktērijas mūs apbalvo ar tirozīnu un triptofānu, kad tās saņem savu iecienīto ēdienu. Tirozīns un triptofāns faktiski tiek pārveidoti par dopamīnu un serotonīnu, aktivizējot smadzeņu "atlīdzības nodaļu". Bet lielākajai daļai baktēriju ir nepieciešama ogļhidrātu pārtika un šķiedrvielas.
Disbioze var rasties arī lietojot antibiotikas, jo tās iznīcina pilnīgi visas baktērijas, bet ne vīrusus. Tāpēc vīrusu infekciju gadījumā nav jēgas lietot antibiotikas. Ir svarīgi arī kombinēt antibiotikas ar kvalitatīvu probiotisko piedevu.
Pēc operācijām bieži tiek ievadītas antibiotikas, bet nezinu, cik bieži izraksta probiotikas. Slēptie antibiotiku avoti ir gaļa no lauksaimniecības dzīvniekiem, kā arī augi, kas mēsloti ar šādu dzīvnieku kūtsmēsliem.
Gan pārmērīga sterilitāte, gan pārmērīga kaitīgo baktēriju iedarbība var izjaukt baktēriju līdzsvaru zarnās.
Stress ir arī disbiozes faktors, jo tas kavē gremošanu un izraisa aizcietējumus un izmaiņas baktērijās. Tiešām nav dzīves bez stresa – ir svarīgi atrast stresa vadības metodes, kas mums der. Slikts miegs ir vēl viens disbiozes faktors. Samazināts melatonīna līmenis izraisa zarnu caurlaidību un iekaisumu, kā arī palielina baktēriju daudzumu, kas izraisa svara pieaugumu. Miega laikā mēs stimulējam labās baktērijas, savukārt ar bezmiegu virsroku ņem "sliktie".
Zarnu floras līdzsvaru var izjaukt arī toksīni, piemēram, hlors dzeramajā ūdenī, pārtikas uzlabotāji (krāsvielas, biezinātāji, aromatizētāji), kā arī konkrētās personas pārtikas nepanesamība un alerģijas.
Kādas veselības problēmas var rasties zarnu baktēriju nelīdzsvarotības gadījumā?
- Disbioze bieži ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, imunitāti un biežām infekcijām, depresīviem stāvokļiem, hormonālajiem traucējumiem utt. Disbiozei raksturīgs zarnu iekaisums un zarnu caurlaidība, kas izraisa sliktu barības vielu uzsūkšanos, attiecīgi izraisot trūkumus.
Pastāv tieša saikne starp zarnām un smadzenēm pa zarnu-smadzeņu asi, kas ir garākais nervs cilvēka ķermenī – vaguss. Vagusa nervs sākas no iegarenās smadzenes, nolaižas lejup abās kakla pusēs, inervē balseni, traheju, gremošanas sistēmu, aknas, liesu, aizkuņģa dziedzeri, sirdi un plaušas, nieres, vairogdziedzeri un citus orgānus.
Šis nervs ir galvenais spēlētājs parasimpātiskajā nervu sistēmā, kas kontrolē "atpūtas un gremošanas" funkcijas. Caur zarnu un smadzeņu savienojumu smadzenes iegūst detalizētu informāciju par ķermeņa iekšējās vides stāvokli.
Disbioze izraisa atmiņas un koncentrēšanās problēmas, depresīvus stāvokļus, bezmiegu. Baktērijas var mūs pievilt ēst pārtiku, kas tām patīk, parasti cukuru, kas var izraisīt cukura līmeņa asinīs problēmas. Baktērijas ietekmē arī mūsu bada un sāta sajūtu.
Aizcietējums ir saistīts arī ar zarnu baktēriju nelīdzsvarotību. Ilgstoša apstrādātas pārtikas aizturēšana resnajā zarnā noved pie toksīnu un hormonu uzsūkšanās atpakaļ organismā. Tas rada papildu slogu aknām. Zarnās sākas pūšanas procesi, kas pastiprina disbakteriozi un izjauc hormonu līdzsvaru.
Piecas pirmās palīdzības sastāvdaļas aizcietējumiem ir 1) diētas maiņa un galvenokārt ar šķiedrvielām bagātas pārtikas palielināšana, 2) vairāk ūdens, 3) tauki, 4) kustības, kas stimulē zarnu perist altiku un 5) uztura bagātinātāji. (probiotikas, fermenti utt.).
Disbioze izraisa zarnu caurlaidību, kas var virzīt organismu pretī autoimūnām slimībām. Vēl viena veselības problēma ir kairinātu zarnu sindroms, kura simptomi ir sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, gāze, aizcietējums vai caureja, kā arī trauksmes elements. Bieži šo sindromu jauc ar endometriozi kopējo simptomu dēļ. Taču vienlaikus var būt gan kairinātu zarnu sindroms, gan endometrioze.
Pirmā palīdzība kairinātu zarnu sindroma gadījumā atkal ir diēta un šķiedrvielas, kā arī atbilstoši uztura bagātinātāji. Jāiekļauj relaksanti un darbs ar nervu sistēmu.
Uz disbiozes bojājumu krītas arī estrogēnu dominēšana. Mūsu zarnās ir baktērijas, kas ražo estrogēniem līdzīgas vielas un var atbrīvot saistīto estrogēnu, kas ir gatavs izskalošanai no mūsu sistēmas, bet caur zarnām to atgriež asinsritē. Bieži gadās, ka kopā ar estrogēniem ir arī augsts bilirubīna līmenis. Tas noved pie premenstruālā sindroma, cistu, fibroīdu, endometriozes. Risinājums ir diēta ar augstu šķiedrvielu saturu, vairāk vingrinājumu, labs miegs un pareizie uztura bagātinātāji - ne tikai probiotikas un fermenti, bet arī bagātīga uztura bagātinātāju kolekcija.
Histamīna nepanesamība ir vēl viena kaitīga disbiozes ietekme. Tā ir augsta histamīna un zema DAO enzīma jeb ННMT (histamīna-N-metiltransferāzes) kombinācija. Histamīns ir mūsu imūnsistēmas signālu viela, kuras funkcija ir regulēt sālsskābi kuņģī, stimulēt smadzenes, piedalīties ovulācijā, kā arī ir saistīta ar libido un estrogēnu līmeni.
Histamīna līmenis palielinās, lietojot noteiktus pārtikas produktus, to ražo noteiktas zarnu baktērijas, un to ietekmē augsts estrogēna līmenis un zems progesterona līmenis organismā. DAO ir atbildīgs par histamīna izvadīšanu no organisma un samazinās līdz ar baktēriju pārmērīgu augšanu. Notiek arī B6 vitamīna deficīts un estrogēna un progesterona līdzsvara traucējumi, ko var izraisīt arī kontracepcijas tablešu lietošana.
Baktēriju nelīdzsvarotība tieši noved pie hroniska iekaisuma ar daudzām izpausmēm. Ir svarīgi identificēt un novērst pārtikas kairinātājus un pēc tam veikt pasākumus, lai dziedinātu zarnas. Un trešais solis ir kairinātāju atkal ievietošana uzturā, lai pārbaudītu sasniegto.
Baktēriju līdzsvara maiņa zarnās var izraisīt arī uzvedības izmaiņas.
Rūpēsimies par viņu līdzsvaru
Pirmkārt, mēs varam parūpēties par zarnu baktēriju līdzsvaru, lietojot probiotikas, kas ir labvēlīgās baktērijas. Tās mums ir vajadzīgas katru dienu, jo ar ikdienas defekāciju liela daļa šo baktēriju tiek izmesta kopā ar fekālijām. Probiotikas mēs iegūstam galvenokārt ar pārtiku. Es precizēju, ka probiotikas ir fermentēti pārtikas produkti
Tie, kuriem nevajadzētu ēst piena produktus, no riekstu piena var pagatavot jogurtu un kefīru. Neapstrādāti marinēti gurķi satur arī probiotikas, bet termiski neapstrādātus, kuros baktērijas ir nogalinātas. Probiotikas ir sojas produkti, kimchi, miso, tempeh
Probiotikas var lietot arī uztura bagātinātāju veidā. Ir labi tiem pievienot prebiotikas, kas patiesībā ir labvēlīgo baktēriju barība. Taču esiet piesardzīgs – prebiotikas inulīns un dekstroze lielos daudzumos var mums izraisīt gremošanas problēmas, īpaši, ja mums ir kairinātu zarnu sindroms
Līdztekus pārtikai un tās ietekmei uz zarnu baktērijām svarīgi ir arī mūsu paradumi un dzīvesveids. Kad mēs kustamies vairāk, kad pārvaldām stresu savā dzīvē, kad mēs veselīgi guļam un atpūšamies, tas uztur baktērijas līdzsvarā. Šie ieradumi, pirmkārt, ietekmē gremošanas sistēmu un, otrkārt, nervu sistēmu un smadzenes, kurām ir tieša saikne ar zarnām.
