Dr. Viktorija Čobanova: Gada laikā privāto ārstu skaits kļuva par 10% mazāks

Satura rādītājs:

Dr. Viktorija Čobanova: Gada laikā privāto ārstu skaits kļuva par 10% mazāks
Dr. Viktorija Čobanova: Gada laikā privāto ārstu skaits kļuva par 10% mazāks
Anonim

Vairāk nekā 600 ģimenes ārstu parakstīja atklātu vēstuli iestādēm, cerot atrisināt primārās ambulatorās medicīniskās palīdzības problēmas valstī. Lai saprastu, kāpēc ģimenes ārsti meklē izmaiņas savas darbības sliktajā regulējumā, sarunājamies ar dakteri Viktoriju Čobanovu - ģimenes ārstu ar praksi Sofijā un vienu no vēstules autorēm.

Daktere Čobanova, kāpēc pie privātajiem ārstu kabinetiem ir nepārtrauktas rindas? Pat bailes no Covid-19 nevarēja tos noņemt?

- Covid-19 nevar izkausēt rindas, jo tas vairākas reizes palielināja saslimstību. Ģimenes ārstiem papildus saskarsmei ar pacientiem ar Covid-19 jāveic visu citu slimību diagnostika un ārstēšana, hroniski slimo pacientu uzraudzība, profilakse bērniem un pieaugušajiem, vakcinācijas, kā arī cilvēkiem nepieciešamie dokumenti. Cilvēku drūzmēšanās pie kabinetiem nozīmē tikai to, ka nav pietiekami daudz ģimenes ārstu. Mēs strauji sarūkam.

Pēc Veselības fonda datiem, salīdzinot ar 2020. gada septembri, kad bija 4100 cilvēku, tagad esam par 400 cilvēkiem mazāk. Tas nozīmē, ka esam samazinājušies par 10%. Ar šādu ātrumu pēc 5 gadiem mēs būsim uz pusi. Ja ir vairāk darba, nekā var veikt viens ģimenes ārsts, būs rindas neatkarīgi no tā, kādu organizāciju mēs izveidosim.

Cik procentu no medicīnas pakalpojumiem jūs, ģimenes ārsti, sniedzat?

- Kā liecina pirms dažiem gadiem veikts pētījums, 90% no visām slimokases apmaksātajām konsultācijām tiek veiktas primārajā ambulatorajā medicīniskajā aprūpē. Apmēram 5% pacientu nonāk speciālistu aprūpē, un aptuveni 1% ārstējas slimnīcā. Tāpat ir citās valstīs. Bet ar labāku veselības aprūpes organizēšanu un regulējumu, ja tiek atcelti nosūtījumu un pētījumu ierobežojumi un obligātās administratīvās konsultācijas ar SIMP, mēs varam veikt lielāku daļu no pacientiem nepieciešamajām darbībām.

Covid krīze ir padziļinājusi mūsu problēmas. Esam pārslogoti, mums nav iespēju atpūsties pat naktī, daudzi kolēģi ir slēguši savas prakses, citi pārņēmuši savus pacientus (daļēji), daži kolēģi ir miruši

Mēs vairs nevaram darboties saskaņā ar pašreizējiem noteikumiem. Tāpēc mēs rakstījām savu atklāto vēstuli iestādēm un plašsaziņas līdzekļiem.

Kas notiek, ja ierodas pacients, kuram nepieciešamas pārbaudes vai speciālista konsultācija, un mēneša limits ir izsmelts?

- Ja man ir 30 liekās konsultācijas, slimokase no manis iekasēs 25 BGN un lūgs tās atdot. Tas vairākās rindās ir neprātīgi.

Pirmkārt, tāpēc, ka ārsts tiek vainots, ka pacients izmanto medicīnisko aprūpi. Otrkārt, ja cilvēkam patiešām ir nepieciešama attiecīgā konsultācija vai izmeklēšana, viņš ir apdrošināts veselības apdrošināšanā un viņam tā jāsaņem. Pretējā gadījumā tiek pārkāptas viņa tiesības. Nevajadzētu atšķirties starp pacientu, kuram mēneša sākumā ir jāveic pārbaude, un to, kuram tas pats nepieciešams mēneša beigās.

Cilvēks neizvēlas, kad slimot. Taču ģimenes ārsts ir vismazāk vainīgs, ka mēneša beigās kādam ir jāizmanto medicīniskā palīdzība. Tas ir tikai Bulgārijas veids, kā regulēt pārmērīgu medicīnisko pakalpojumu patēriņu.

Covid epidēmijas laikā situācija kļuva kritiska, jo droši var palaist tikai PCR. Visas citas nepieciešamās pārbaudes, lai sekotu līdzi pacientu stāvoklim, ir ierobežotas. Mums nav tiesību iecelt dažus no viņiem, un pacienti par tiem maksā no savas kabatas. Ierobežoti ir arī rentgeni, kas ir diezgan dārgi, bet nepieciešami un masveidā veikti pēdējos divos gados. Un tad NIF pieprasa mums tās samaksāt.

Image
Image

Kāpēc tiek pārmērīgi izmantoti medicīniskie pakalpojumi, izņemot Covid-19? Jo pat pirms epidēmijas situācija bija gandrīz tāda pati

- Kad cilvēkam ir atļauts izmantot visu, kad viņš izlemj un vēl vairāk, vienmēr ir cilvēki, kas šīs tiesības izmanto ļaunprātīgi

Viņi to nedara ar nolūku. Ir viena pacientu kategorija, kas nāk uz izmeklēšanu katru otro dienu. Citi vienmēr vēlas doties uz slimnīcu. Citi vienmēr vēlas konsultāciju pie speciālista. Tas ir tāpēc, ka pacients vispār nav atbildīgs par savu medicīnisko pakalpojumu patēriņu. Tāpēc viņš izlieto daudzkārt vairāk, nekā iedod sistēmai kā veselības iemaksas un to, kas caur limitiem tiek noteikts kā paredzēts patēriņš. Es šeit nekomentēšu pacientus, kuriem tiešām ir nepieciešamas vairāk medicīniskās pārbaudes un konsultācijas

Katrā valstī ir mehānismi, kas regulē medicīnas pakalpojumu patēriņu. Francijā pacients apmaksā visas ģimenes ārsta vai speciālista konsultācijas izmaksas, un pēc tam 7 dienu laikā slimokase viņam atmaksā 75% no šīm izmaksām. Ja mūsu valstī šāda pieeja tiks pieņemta, pacienti, kuri nāk uz izmeklēšanu trīs reizes nedēļā, apkopos savas sūdzības un ieradīsies reizi mēnesī. Tādā veidā viņi atrisinās visas savas problēmas ar vienu konsultāciju un vienu maksājumu.

Primāri ierobežotā sistēmā, kāda ir mūsu (jo Veselības fonda budžets ir ierobežots), ir jābūt kaut kādam regulējumam. Šobrīd limits ir pie ģimenes ārsta un viņi mūs soda, ja iedodam vairāk par iepriekš noteikto. Un pacientiem saka, ka viņiem ir tiesības uz visu. Tas bieži noved pie konfliktiem ar mums, jo vienai personai VSI nosaka limitu 1 konsultācijai ik pēc diviem gadiem un nedaudz zem 4 BGN izmeklējumiem gadā.

Ir dažādas iespējas, kā ierobežot pārmērīgu patēriņu. Ir iespējams noteikt medicīnisko pakalpojumu paketi, un pacients zina, kas ir pieejams katru gadu maksas apdrošināšanas ietvaros. To var izdarīt arī kā procentuālo piemaksu, kā tas ir Francijā. Lietotāja maksa bija paredzēta kā šāds mehānisms, taču tā nepilda šo funkciju, jo ir administratīvi noteikta.

Tas varētu būt ar citu mehānismu, bet lai izvairītos no pārmērīga patēriņa. Nav pareizi, ja māte iet iepirkties un pa ceļam iegriežas ārsta kabinetā, lai pārliecinātos, vai viņas bērns nav slims. Šis ir gadījums no prakses. Šāda veida konsultācijas tērē ārsta laiku un atņem laiku tiem pacientiem, kuriem tiešām nepieciešama izmeklēšana un ārstēšana.

Ko jūs piedāvājat iestādēm, lai tās normāli strādātu?

- Maksājums ir jāoptimizē. Kopš epidēmijas sākuma mūsu darbs, aprūpējot infekcijas slimniekus, nav novērtēts. Esam vienīgais Nacionālā veselības dienesta līgumpartneris, kas vairāk nekā 95% pacientu ar COVID izmeklē uz BGN 1,40. Un covid zonās viņiem ir ambulatorās procedūras par BGN 50. Patiesībā lielāko daļu COVID pacientu joprojām attālināti uzraugām mēs, ģimenes ārsti, nevis kolēģi covid zonās.

Lai būtu efektīvāki un vērīgāki pret pacientiem, jākoriģē darba noteikumi. Ģimenes ārstam nevar uzlikt pienākumu būt pieejamam 24 stundas diennaktī. Milzīgs skaits kolēģu strādā šajā režīmā jau 22 gadus - kur nav dežūrdaļu.

Un mūsu vidējais vecums jau ir 60 gadi, mums ir hroniskas slimības. Ir kolēģi, kuri saņem ķīmijterapiju un dodas uz darbu – par ko viņi kādam no saviem pacientiem dotu slimības lapu. Mums ir nepieciešams brīvs laiks, ja mēs neesam saistīti ar pacientiem. Viņiem tik un tā ir mūsu tālruņi, un, ja viņi patiešām uztraucas, viņi mums piezvanīs.

Šodien, ja ģimenes ārsts saslimst vai atrodas karantīnā, viņa pacienti faktiski paliek bez ārsta. Dažiem nepieciešami medikamenti, citiem – izmeklējums uz akūtām saslimšanām. Šie gadījumi NVD vispār nav reglamentēti. Pacientiem nav iespējas doties pie cita ārsta, lai viņus pārbaudītu. Viņiem ir jāmeklē palīdzība neatliekamās palīdzības centros vai privāti.

Būtu loģiski pamatlīgumā atļaut pacientiem doties pie cita ārsta attiecīgajā rajonā, kad viņu džips ir slims vai atrodas karantīnā. Tas ir iespējams arī šodien. Tas tikai jāregulē ar nelieliem grozījumiem NVD. Un tas nāks par labu visiem.

Ieteicams: