Dr. Kalina Stojanova, MD: Daudzus gastroenterītus un kolītus izraisa parazīti

Satura rādītājs:

Dr. Kalina Stojanova, MD: Daudzus gastroenterītus un kolītus izraisa parazīti
Dr. Kalina Stojanova, MD: Daudzus gastroenterītus un kolītus izraisa parazīti
Anonim

“Žiardioze, blastocistoze un kriptosporidioze ir dažas no visbiežāk sastopamajām slimībām, ko pārnēsā ar ūdeni! Ūdens norīšana peldoties jūrā vai peldoties baseinā ir viens no infekcijas riska faktoriem,” intervijā izdevumam “Doctor” sacīja medicīnas doktore Kalina Stojanova. - galvenais asistents medicīnas parazitoloģijā Medicīnas universitātes "Infektoloģijas, parazitoloģijas un dermatoveneroloģijas" katedrā "Prof. Dr. Paraskevs Stojanovs" - Varna

Vai mēs zinām pietiekami daudz par zarnu vienšūņu infekcijām? Vai ģimenes ārsti detalizēti zina šo slimību klīniku? Kas var novest pie šādas slimības, ilgstoši nediagnosticētas? Kāda ir profilakse, it īpaši, ja esam kūrortā? Atbildi uz šiem un citiem jautājumiem skatiet intervijā ar Dr. Kalinu Stojanovu

Dr. Stojanova, kad mēs pagājušajā gadā šajā laikā apspriedām šīs trīs vienšūņu infekcijas, jūs norādījāt, ka pētījumi, kas palīdzētu noteikt viņu diagnozi, lielā mērā tiek atstāti novārtā. Vai tā joprojām ir?

- Diemžēl daudz ir zināms par zarnu vienšūņu invāziju, taču no ierobežota cilvēku skaita. Tie ir speciālisti parazitologi, kolēģi infekcijas slimību speciālisti, mikrobiologi un pediatri. Bet diemžēl plaša sabiedrība, kā arī ģimenes ārsti nav detalizēti pazīstami ar šīm diezgan izplatītajām slimībām. Ļoti bieži cilvēki sūdzas, ka viņiem ir zarnu vīruss vai baktērijas. Bet, ja tiek veikta adekvāta parazitoloģiskā diagnoze, var konstatēt, ka aiz lielas daļas gastroenterīta un kolīta patiesībā slēpjas zarnu vienšūņu invāzija.

Un kādas varētu būt sekas, ja neviens neuztraucas pārbaudīties uz vienšūņu infekciju?

- Gados vecākiem cilvēkiem slimība ilgstoši nav diagnosticēta, tā var pāriet bez klīniskā attēla, tāpēc tā nav nopietna problēma. Bet šie cilvēki ilgu laiku ir bijuši epidemioloģiski bīstami nesēji, kas nav diagnosticēti. Tas nozīmē, ka viņi var nodot šo slimību saviem mīļajiem riska vecuma grupās. Tāpat kā, piemēram, maziem bērniem, kur slimība var būt daudz smagāka un ar komplikācijām. Vai saviem gados vecākiem vecākiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma. Galu galā šajās divās neaizsargātajās vecuma grupās - maziem bērniem un veciem cilvēkiem banālas slimības principā var rasties daudz smagākā klīniskā attēla variantā.

Kādi ir iemesli, kāpēc ģimenes ārsti nav detalizēti pazīstami ar šīm slimībām? Vai jums nav laika, nepietiek informācijas vai kaut kas cits?

- Informācija, protams, ir. Diemžēl problēmu ir daudz. No vienas puses, ģimenes ārsti ir pārpildīti ar milzīgu daudzumu informācijas, kas jāapgūst. Ikdienas medicīnas darbā viņi nodarbojas ar daudzām un dažādām problēmām un ne vienmēr ir iespēja paplašināt savas zināšanas. Diemžēl specializācijas programmā nav atsevišķa moduļa medicīnas parazitoloģijā, kāds ir ģimenes ārstiem. Tikai dažās universitātēs - piemēram, Medicīnas universitātē Varnā kukaiņu modulī mēs uzstājam un veicam medicīniskās parazitoloģijas apmācību. Bet tā kā stundas ir ārkārtīgi nepietiekama, un tāpēc, iespējams, informācija par to, cik svarīgas ir parazitārās slimības, ne vienmēr visos kolēģos paliek pastāvīga.

Image
Image

Vai ir pietiekami daudz centru un laboratoriju, lai veiktu šos patiešām nepieciešamos pētījumus?

- Katrā sevi cienošā laboratorijā valsts lielajās pilsētās ir arī atsevišķa parazitoloģiskā klīnika, kurā var veikt šos izmeklējumus. Diemžēl medicīnas darbības centralizācijas problēma mūsu valstī pastāv visos aspektos. Proti, lielajās pilsētās, kur ir medicīnas centri un attiecīgi plaša laboratorijas darbība, šādus parazitoloģiskos pētījumus iespējams veikt ikdienā.

Atgādiniet šo trīs visbiežāk sastopamo parazitozes pazīmes

- Kā liecina klīniskā aina, slimības norit ļoti līdzīgi. Inkubācijas periods, tas ir, periods līdz pirmajiem simptomiem, parasti ir īss - no 2-3 dienām līdz vairākām nedēļām. Parasti tā ir gremošanas sistēmas slimība ar dažādas intensitātes caureju.

Tas var sākties akūti, ar sliktu dūšu un vemšanu dažu dienu laikā. Caureja bieži nav ūdeņaina, kā tas ir ar vīrusu slimībām. Izkārnījumi ir biezi, ar citu smaržu.

Ja slimība ir viegla, kā tas ir lielākajai daļai inficēto cilvēku, kuriem ir labi funkcionējoša imūnsistēma, simptomi var izzust dažu dienu laikā. Bet problēma pastāv tiem, kuriem slimība nav diagnosticēta. Tas ir, tārpu klātbūtnē, kas ilga vairākus mēnešus, tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Tas var notikt ar visām trim parazitozēm, par kurām mēs runājam.

Piemēram, zarnu epitēlija bojājums var izraisīt hroniskas caurejas simptomus un hronisku malabsorbciju (barības vielu uzsūkšanās traucējumus). Un ar dažu enzīmu sistēmu bojājumiem, ar zarnu rezorbciju, ar saharīdu vai laktozes nepietiekamību, t.i., ar šo pārtikas produktu nepanesību, ar hronisku gaitu, īpaši maziem bērniem, tas var izraisīt izteiktu barības vielu malabsorbcijas sindromu.

Bērnam zaudējot svaru (jo viņi nevar uzņemt visus nepieciešamos vitamīnus), šī tārpošana var izraisīt noslieci uz citām sarežģītām vīrusu un baktēriju slimībām. Turklāt svara zudums izraisīs nespēju tikt galā ar skolas aktivitātēm, nepietiekamu koncentrēšanos un uzmanību hronisku sāpju dēļ. Tas galu galā var izraisīt attīstības aizkavēšanos, īpaši, ja tas netiek novērsts. Un daudzos gadījumos šīs mēnešus ilgās hroniskās nespecifiskās simptomatoloģijas klātbūtne gremošanas sistēmā izraisa šādas komplikācijas.

Blastocistozes gadījumā, piemēram, pieaugušajiem slimība bieži ir asimptomātiska vai hroniska kolīta formā. Un mēnešiem ilgi nediagnosticēts šis hroniskais kolīts var izraisīt daudz izteiktākus simptomus. Daudzi pētījumi liecina, ka, iespējams, blastocyst hominis (mikroskopisks parazīts) palīdz attīstīt dažus diezgan smagus kritiskos stāvokļus resnajā zarnā. Piemēram, iekaisīga zarnu slimība, čūlainais kolīts, Krona slimība. Un daudzi zinātnieki norāda, un arvien vairāk pierādījumu uzkrājas, ka blastocistas hominis ir viens no kairinātu zarnu sindroma cēloņiem, kas ir diezgan izplatīts stāvoklis pieaugušajiem. Tāpēc šī vienšūņa izraisītāja klātbūtne prasa arī diagnozi un ārstēšanu.

Kāda ir šo vienšūņu infekciju ārstēšana?

- Vispirms vēlos uzsvērt, ka ārstēšanai vienmēr jābūt pēc adekvāti noteiktas parazitoloģiskās diagnozes. Tas ir, ja ir aizdomas par inficēšanos ar vienšūņu ierosinātāju, nepieciešama adekvāta parazitoloģiskā diagnostika un tikai pēc šī patogēna klātbūtnes noteikšanas jāvēršas pie specializētas ārstēšanas. Tas, protams, jāizraksta speciālistam parazitologam, jo tas var ietvert dažādu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu no mikroimidazola preparātu grupas, kā arī dažas antibiotikas, kurām ir pretprotozoāla iedarbība. Ir nepieciešams, lai ārstēšana tiktu nodrošināta pret konkrēto izraisītāju un vienmēr būtu jāpavada imunitāti stiprinoši preparāti un probiotikas preparāti. Tie var palielināt kuņģa-zarnu trakta pretestību, kā arī lokālo ķermeņa aizsardzību un tādējādi palīdzēt dziedēt no šiem patogēniem.

Kas ir vissvarīgākais profilaksei?

- Tā kā šīs slimības tiek pārnestas pa fekālijām-orālo ceļu, vissvarīgākā ir laba personīgā higiēna – roku mazgāšana pirms katras ēdienreizes un pēc tualetes apmeklējuma. Vasaras sezona ietver pastaigas, došanos uz pludmali, pārgājienus kalnos, tāpēc vienmēr ir nepieciešams nodrošināt vismaz vienu pudeli ūdens tieši roku mazgāšanai. Pat mitrās salvetes palīdzēs novērst šādu piesārņojumu.

Higiēnas režīms ir ārkārtīgi svarīgs maziem bērniem, īpaši zīdaiņa vecumā, jo viņiem šīs invāzijas var būt daudz akūtākas - ar smagu caureju, dehidratāciju, svara zudumu. Galvenais punkts zīdaiņu profilaksē ir ūdens vārīšana - gan dzeršanai, gan ēdiena pagatavošanai šajā vecumā. Vēl viens ļoti svarīgs punkts, lai izvairītos no zarnu vienšūņu invāzijas caur ūdens ceļu: nedzeriet ūdeni no nepārbaudītiem, neaplīmētiem ūdens avotiem. Tas, kas attiecas uz pārgājieniem kalnos, ir nedzert avota ūdeni, lai cik svaigs un tīrs tas pirmajā mirklī nešķistu. Peldoties jūrā, izvairieties no ūdens norīšanas vai aspirācijas. Īpaši ar maziem bērniem brīdiniet viņus, ka to nevajadzētu darīt. Peldoties baseinos, obligāti jāievēro drošības pasākumi. Nekādā gadījumā nedrīkst norīt ūdeni, jo visā pasaulē kriptosporidioze ir pazīstama kā visizplatītākā caureja, kas saistīta ar peldēšanu baseinos.

Jo standarta dezinfekcijas metodes - ūdens hlorēšana neiznīcina kriptosporīdus. Pat ja hlorēšanas līmenis tiek paaugstināts, kā tas bieži tiek darīts, tas viņus tomēr nenogalinās. Tāpēc ir pat aizliegts peldēt maziem zīdaiņiem, bērniem autiņbiksītēs, lai peldbaseinos nebūtu fekāliju piesārņojuma. Pastiprināta uzmanība jāpievērš arī kontaktējoties vai strādājot ar jau slimu cilvēku, īpaši maziem bērniem. Ja iespējams, ierobežojiet kontaktus ar citiem ģimenes locekļiem. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot kopīgas pudeles un ēšanas piederumus

Nedalieties ar rotaļlietām, it īpaši, ja bērni ir akūti slimi. Tas ļaus izvairīties no citu bērnu un citu ģimenes locekļu inficēšanas. Ir ļoti svarīgi mazgāt augļus un dārzeņus ar lielu daudzumu ūdens.

Vasaras sezona predisponē t.s lauku tūrisms. Tas nozīmē, ka jāpērk mājās gatavots ēdiens, kā arī produkti no tirgiem un citām līdzīgām vietām. Tas, ka pārtikas produkti tiek audzēti ekoloģiski tīros apstākļos, ti, bez mākslīgiem preparātiem un mēslošanas līdzekļiem, nenozīmē, ka tie ir brīvi no bioloģiskiem piesārņotājiem. Pat gluži pretēji, ir pētījumi, ka pastāv lielāks piesārņojuma risks, jo šie pārtikas produkti var būt audzēti ar nepiesārņotu mēslojumu, tie var būt laistīti ar neattīrītu ūdeni. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi nomazgāt šādus augļus un dārzeņus ar tekošu ūdeni, it īpaši, ja tie tiks lietoti neapstrādātā veidā svaigu salātu vai svaigi spiestu sulu veidā – populāros svaigu augļu un dārzeņu dzērienu. Galvenais ieteikums ir bagātīga mazgāšana ar ūdeni.

Ieteicams: